户籍地無監護人證明範文

兒童姓名：_________________

性別：_________________

籍貫：_________________

出生日期：_________________

身份證號碼：_________________

父親姓名：_________________

身份證號碼：_________________

母親姓名：_________________

身份證號碼：_________________

其父母或者其他法定監護人在北京市工作，在海淀區居住，兒童户籍所在地無人監護，其子女需要在京接受義務教育。特此證明。經手人：_________________

固定辦公電話：_________________

單位地址：_________________

省

市

街道辦事處或街道政府(公章)

____ 年 _____ 月 _____ 日