人壽保險投保單
人壽保險投保單
人壽保險投保單
人壽保險投保單
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┃保險單編號
│no.:┃
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┃投保單編號
│no.:┃
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□體檢
□免體檢
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公司提示:請您在仔細閲讀保險條款、投保須知後用鋼筆填寫本投保單,您必須在
此投保單上填報一切有關事實,因為您與本公司之合約將以這些事實為根據,否則
所籤保單將告無效。如您不清楚某一事項是否重要或如何填寫,請與本公司業務員
聯繫。
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第一部分
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1.被保險人姓名
身份證號碼
性別
出生日期
年 月 日
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年齡
民族
單身□
已婚□
職業
職業編碼
(此內容由本公司人員填寫)
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住所(如無特別註明,將以此為通訊地址)
郵編
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電話號碼(宅)
(辦)
與投保人關係
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2.投保人姓名
身份證號碼
性別
出生日期
年 月 日
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年齡
民族
單身□
已婚□
職業
職業編碼
(此內容由本公司人員填寫)
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住所(如無特別註明,將以此為通訊地址)
郵編
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電話號碼(宅)
(辦)
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3.受益人姓名 身份證號碼
性別 年齡
住所 與被保險人關係受益份額
*受益人為數人且未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權。
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4.投保險種
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5.保險金額(大寫 (¥
)
6.保險份數
份
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7.保險期限
年
8.繳費方式
繳
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9.繳費期 年10.開始領取年金年齡 歲11.領取方式 領12.領取標準 元
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13.紅利分派方式
14.保險費
元
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15.附加險
保險金額
費率
起保日期
保險期限
份數 保險費
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16.保險費合計人民幣(大寫)
(¥)
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17.付款方式
現金□
支票□
自動轉賬□
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第二部分 告知下列事項(必要時本公司可能要求投保人或被保險人作身體檢查)
。
投保人必須在“關於被保險人”項下填寫告知事項。
凡條款列有“免繳未到期保險費責任”的險種,還須同時填寫“關於投
保人”項下的告知事項。
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關於被保險人
│關於投保人
1.工作單位名稱
│1.工作單位名稱
2.過去二年平均年收入
元。
│2.過去二年平均年收入
元。
3.身高_____釐米;體重___公斤│3.身高___釐米;體重__公斤
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關於被保險人|關於投保人
是 否|是 否
4.是否從事過現職業以外的職業
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5.是否參加或計劃參加有危險的運動或消遣
□ □|□ □
6.有無機動車駕駛證
□ □|□ □
7.是否有已參加或正在申請中的其他保險
□ □|□ □
8.過去投保人壽保險或申請人壽保險單復效時是否
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