消防处罚申诉书通用版本

原告：_____________

被告：_____________

案由：_____________

诉讼请求：______________

事实与理由：___________

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证据和证据来源，证人姓名和住址：______________

此致

_________________人民法院

起诉人：_______________

____ 年 _____ 月 _____ 日

附：_______________本诉状副本________________份。