车款欠条模板

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没经过警察么？如果是警察调解随便写就行了，如果私下调解，那就写今某某因故与某某发生冲突，造成某某身体损伤，现经双方协商，某某自愿承担某某医疗费用及赔偿费用若干，某某同意对此事不再追究，特此为据。签名日期