醫療保險糾紛
律師解析：對於重大疾病所產生的的診療等費用，如果在基本醫療保險藥品目錄、診療項目等項目和標準的範圍內的，當事人就可以攜帶社保卡等資料到社會保險經辦機構、醫療機構等進行報銷；如果不符合的，則當事人要自行負擔相關的...
參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及“二次報銷”支付後，個人年度累計負擔的住院醫療費（含合規、合理的自費部分）超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資...
一、醫療欺詐騙保行爲及處罰標準是什麼?1、定點醫療機構：誘導、騙取參保人員住院;留存、盜刷、冒用參保人員社保卡;人證不符、惡意掛牀住院、虛構醫療服務、僞造醫療文書或票據;協助參保人員開具藥品用於變現，從而套取...
律師解析：不包括。生育險是職工社保五險中的一個險種，五險包括醫療保險、生育保險、失業保險、工傷保險、養老保險。另外，城鎮居民買社保，僅能參保醫保，不能買生育險，只有新農合醫保才能報銷生育費用。國家建立基本養老保險...
一、醫療詐騙多少金額可以立案醫療詐騙超過2千元以上可以按治安案件處理。3000元以上就可以夠刑事立案。詐騙罪的立案標準金額：個人詐騙公私財物2千元以上的，屬於數額較大，個人詐騙公私財物3萬元以上的，屬於數額巨大。個...
責任免除第四條下列原因造成的損失、費用和責任，保險人不負責賠償：(一)被保險人或其醫務人員的故意行爲和非執業行爲;(二)戰爭、敵對行爲、軍事行動、武裝衝突、恐怖活動、罷工、騷亂、暴動、盜竊、搶劫;(三)核反應、核...
一、虛開醫療費算不算詐騙，怎麼處理?算詐騙行爲。“詐騙公私財物，數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處三年以上十年以下有期徒刑，並處罰金;數額特別巨大或者有...
一、關於醫療詐騙怎麼判斷罪名醫療欺詐可以認定爲：醫療機構及其工作人員在提供醫療服務行爲的過程中，故意採取虛構事實或者隱瞞真相的方式，使患者產生錯誤的認識而接受其醫療服務的行爲。《“兩高”關於辦理詐騙刑事案件...
出院結算單丟了能補。可以去住院的醫院住院部開發票的視窗向院方說明,出院結算單丟失的情況,要求重新補開一份出院結算單,如果醫院方不肯重新開,可以要求給你複印一份出院結算單,給寫上與原件一樣的字樣後蓋上醫院的...
一、合作醫療詐騙怎麼處理纔好實行合作醫療詐騙的，涉嫌下列情形之一的，應予立案追訴:(1)個人進行保險詐騙，數額在一萬元以上的;(2)單位進行保險詐騙，數額在五萬元以上的。《保險法》第一百三十一條投保人、被保險人或者受...
一、詐騙農村合作醫療兩萬自首規定是什麼?詐騙農村合作醫療兩萬自首規定是如果能夠自動投案並且如實供述自己的罪行的話，那麼是可以從輕或者是減輕處罰的，醫療欺詐的責任1、民事責任首先民法是調整平等主體之間人身關係...
一、發生醫療詐騙可以投訴嗎發生醫療詐騙後可以投訴。並且應該儘快的投訴。一般來說醫療欺詐包括過度檢查、過度治療(包括藥物治療、手術治療和介入治療等)、過度護理同時應當具備以下幾個構成要件：1、以虛構或誇大病...
醫療工作比較特殊，所以醫療事故不可能完全避免。醫院可以向保險公司投醫療責任保險，這樣發生醫療事故後，醫院所承擔的賠償費用就會減少，患者也可以更快的拿到賠償。那麼醫生在醫療責任保險責任期間發生醫療事故，怎麼申請賠...
一、交通事故對方不墊付醫藥費怎麼辦?交通事故對方不墊付醫藥費可以首先由當事人自行的進行墊付，後續有責任人員來賠償。在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區)，被保險人在使用被保險機動車過程中發生交通事故，致使...
報銷流程：報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷等就醫資料原件;4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5.醫院電腦打印的門診費用明細清單...
藥店一般不可以用新農合醫保卡，但是各地各地有所不同，建議直接到當地農保辦公室諮詢。新型農村合作醫療（新農合）是指由政府組織、引導、支援，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌爲主的農民醫療互助共濟制度。...
詐騙合作醫療費構成數額較大屬於刑事犯罪，構成詐騙罪。根據《中華人民共和國刑法》第二百六十六條【詐騙罪】詐騙公私財物，數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，...
律師解析：醫療保險一般需要交15年才能終身享受。根據我國相關法律各地，參保人員男性滿60週歲，女性滿55週歲，男性繳納年限不少於25年，女性繳納年限不少於20年。其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少於15年，退休後可享受...
職工醫保和居民醫保的區別有：1、概念不同。職工醫保是指用人單位按照規定爲職員參加的基本醫療保險。居民醫保是指未參加職工醫保，且沒有任何醫療保障人員參加的社會醫療保險制度。2、保障對象不同。職工基本醫療保險保...
一、醫療詐騙可以去公安局立案嗎?醫療詐騙可以去公安局立案，對於詐騙報案的，公安機關都應當接受。在公安機關審查案件後，如果詐騙數額在三千元以上的，就可以立案追究刑事責任。《刑事訴訟法》第一百一十條規定，任何單位和...
一、墊付的醫藥費最新規定是什麼?墊付的醫藥費最新規定是法律沒有規定，肇事人必須墊付醫藥費。《機動車交通事故責任強制保險條例》第三十一條保險公司可以向被保險人賠償保險金，也可以直接向受害人賠償保險金。但是，因...
只有針對退休職工，醫保可以一次性補交。退休時累計繳納基本醫療保險費不足年限的，按退休時上一年本市職工月平均工資的7％，以現金形式一次性補足不足年限。自補足的次月起享受退休人員的醫療保險待遇。2001年4月1日後參加...
外地住院農村合作醫療的報銷爲攜帶診斷書、住院費用明細單、出院單、病例複印件等材料到異地的報銷定點醫院或社保機構報銷，如果該異地可報銷的，直接在異地報銷，不能報銷的，攜帶上述材料回參保地報銷，經審覈後符合條件的由...
一、發現醫療器械詐騙老人如何報案這種情況應該先收集證據，包括病歷、收據等相關檔案，然後向衛生局或者消費者協會投訴。如果醫院拒絕提供收據的，也可以向法院起訴之後要求法院協助調查。如果數額較大，應當報警處理。報警...
城鎮居民醫療保險不可以報銷生育。一般來說，報銷生育的醫療費用屬於生育保險的報銷範圍，只有在參加社會統籌醫療保險的前提下，又參加了生孩子醫療保險，纔可享受醫保報銷待遇。生育保險屬於強制性保險，由本人所在單位進行交...
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