请问一下行政许可变更申请书格式是怎样的

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行政许可变更申请书
申请人:____________________________________________________________________________
地址:______________________________________________________________________________
法定代表人(委托代理人):__________________________________________________________
申请变更事项:______________________________________________________________________
提交材料目录:
1、____________________________________________________________________________________________
2、_________________________________________________________________________
3、____________________________________________________________________________________________
4、____________________________________________________________________________________________
提交材料页数:________________________________________________________________________________。
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