責令退款行政複議申請書

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行政複議申請書格式

行政複議申請書格式：申請人：姓名、性別、年齡、職業、地址(法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務。) 被申請人：名稱、地址、法定代表人姓名、職務。申請人因不服被申請人__________年__________月__________日作出的__________具體行政行為，向__________機關提出複議申請，要求__________。事實及理由：此致(受理複議申請的行政機關) 申請人： (簽名或蓋章)年月日附： 1、申請書副本__________份; 2、證據__________份。