撤回申請國家賠償申請書

國家賠償申請書

國家賠償申請書

賠償請求人……(姓名、住址等基本情況如是法人或其他組織的，應寫明：賠償請求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負責人姓名、職務;委託代理人姓名、住址)

被請求賠償義務機關……(名稱、所在地、法人代表姓名)。

賠償請求人……(姓名、名稱)因……(申請賠償案由)，請求××××(賠償義務機關名稱)……(申請賠償的具體要求)。

(事實與理由：……)。

此 致

北京市公安局宣武分局

附：有關法律文書及證明材料

賠償請求人(簽名或單章)

××××年××月××日