機動車輛投保單(樣式一)
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機動車輛投保單(樣式一)
機動車輛投保單
投保人: 投保單號碼:
項目
總計
序號
廠牌型號
牌照號碼
發動機號
使用性質
噸位或座位
車輛損失險
第三者責任險每次事故最高賠償額
車輛損失數
第三者責任險保費(元)
附加險
保費合計(元)
重量價值(元)
保險金額(元)
基本保險(元)
費率(元)
保費(元)
保費小計(元)
險
保費(元)
―
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總保險金額:人民幣(大寫)
車輛總數: 輛
總保險費:人民幣(大寫)
自 年 月 日起
保險期限:
至 年 月 日時二十四時止
特別約定:
投保人簽章
年 月 日
本投保單不經本公司簽章不發生法律效力。
中國人民保險公司
簽章
年 月 日
地 址:
電 話:
聯 系 人:
開户銀行:
銀行賬號:
注意:1.黑框內各項由投保人填定。經(副)理: 經辦人:
2.“使用性質”:分別按“機關自用”、“企業自用”、“私人自用”、“營業運輸”、“私營運輸”、“個人承包”大類相應填寫。