當事人交通意外摔傷醫保報銷嗎
當事人交通意外摔傷醫保報銷嗎
通常交通事故醫療費用屬於交通意外第三者責任，醫保是不可以報銷的。只有商業險可以辦理理賠。不過在這兩種情況下可以找醫保報銷部分醫療費：
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
交通事故自己全部責任，因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用，不屬於不納入基本醫療保險基金支付範圍的情形，醫療保險部門必須報銷醫療費用。
根據我國《社會保險法》第三十條規定，應當由第三人負擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍;醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行墊付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
具有“低水平，廣覆蓋”的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有“雙方負擔，統賬結合”的特點;以“以收定支，收支平衡”為原則。
按統一標準享受待遇。同樣的准入條件，收費標準相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬户中扣除，扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬户資金可以累計滾存。
醫保的實施對於人們就醫水平的提高有着重要的意義，畢竟有關費用的減少在問題的處理上有着基礎性的作用，所以自己需要在有關環節多加留意細節上的約束，只要自己的情況符合國家的有關規定，就可以有效的處置，所以自己需要合理的應對，儘量在法律允許的範圍中操作得當。本站有在線律師，如果您有任何的疑惑，歡迎您隨時諮詢。
