医疗保险纠纷
一、医疗诈骗罪的认定条件是什么?医疗欺诈可以认定为:医疗机构及其工作人员在提供医疗服务行为的过程中,故意采取虚构事实或者隐瞒真相的方式,使患者产生错误的认识而接受其医疗服务的行为。《“两高”关于办理诈骗刑事...
医疗工作比较特殊,所以医疗事故不可能完全避免。医院可以向保险公司投医疗责任保险,这样发生医疗事故后,医院所承担的赔偿费用就会减少,患者也可以更快的拿到赔偿。那么医生在医疗责任保险责任期间发生医疗事故,怎么申请赔...
医保支付标准全称为基本医疗保险药品支付标准,是指医保基金支付医保目录内药品费用所设定的标准。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗...
一、单位让个人诈骗医疗保险怎么定罪单位让个人诈骗医疗保险需要根据犯罪情节来定罪的。1、根据《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(二)》第五十六条,进行保险诈骗活动,涉嫌下列情...
直接向医保中心提出申请即可。携带资料主要有:个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。法律依据:《社会保险法》...
律师解析:查询医保卡余额的方法如下:1、电话查询:拨打12333进行查询;2、网上查询:登录所在城市的人力资源和社会保障网查询;3、上门查询:携带个人身份证明原件和社保卡,到当地的社保经办机构窗口查询。用人单位和个人依法缴纳...
职工医保和居民医保的区别如下:1、面对对象不同:居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;2、费用来源不同:居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般...
一、医疗诈骗罪的认定立案标准是什么?1、医疗诈骗的立案标准,就是普通诈骗罪的立案标准。2、进行保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一的,应予立案追诉:(1)个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;(2)单位进行保险诈骗,数额在五万...
骗保行为也是属于诈骗,需要退回社会保险金,并且根据情节严重处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。如果构成诈骗罪的,需要承担刑事责任。但是已退回所骗保险费用,可从轻处罚或者免于刑事处罚。诈骗罪是指以非法占有为目的...
一、保险合作医疗诈骗案件怎么处理?保险合作医疗诈骗案件超过三千元以上构成诈骗罪。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有...
一、医疗保险诈骗罪五年以下追诉期是多长?1、刑事案件作为公诉案件有一定的诉讼时效规定。超过这个诉讼时效则法律不再追究其刑事责任。2、根据刑法规定,根据法律规定的最高刑决定,不满五年的经过五年;不满十年的经过十...
一、医疗器械诈骗罪金额的认定标准是什么?医疗器械诈骗罪金额的认定标准是:值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特...
一、医疗欺诈骗保行为及处罚标准是什么?1、定点医疗机构:诱导、骗取参保人员住院;留存、盗刷、冒用参保人员社保卡;人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据;协助参保人员开具药品用于变现,从而套取...
医疗欺诈,在学界还没有形成一致的定义。但是基于现实发生案例,医疗欺诈应当具备以下几个构成要件:(一)以虚构或夸大病情、过度医疗为手段;(二)以诱使患者支付非必要医疗费用,取得财产或其他财产性利益为目的;(三)在其医疗...
律师解析:医疗损害原则上适用过错责任,在法律规定的情况下适用过错推定责任。患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构...
一、垫付的医药费最新规定是什么?垫付的医药费最新规定是法律没有规定,肇事人必须垫付医药费。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金。但是,因...
外地住院农村合作医疗的报销为携带诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件等材料到异地的报销定点医院或社保机构报销,如果该异地可报销的,直接在异地报销,不能报销的,携带上述材料回参保地报销,经审核后符合条件的由...
涉嫌诈骗犯罪的,数额较大,可以判处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。具体量刑看情节。诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定...
律师解析:生孩子医保和生育保险是不可以同时报销的,通常生育所产生的费用是由生育保险来负责报销的。生育保险报销,生育女职工需要提交的申报材料:1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴...
律师解析:根据我国相关法律中的规定,医疗纠纷的起诉程序:1、诉前准备。即收集诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等材料,起草起诉状;2、提起诉讼;3、人民法院依法受理;4、人民法院依法进行裁判;5、当事人执行生效...
一、交通事故保险公司垫付医药费的情形有哪些1、符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形;2、接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书;3、受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢...
交通事故床位费是需要支付的;一般情况,按照一般普通病房床位费及当地省级医保标准计算。交通事故的赔偿有:1、损害赔偿人身损害是指交通事故中对受害人的人身造成的损害,需要就医治疗或休息而支付各种费用。根据《人身损...
一、冒用他人医疗保险进行诈骗的处罚是什么?目前,我国已正式将社保欺诈行为入刑。骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金...
律师解析:医疗保险费是指由职工、单位和国家按一定的缴费比例三方共同出资而形成的保险费用。参保人员享受基本医疗保险待遇,医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直...
医疗欺诈行为,可以向卫生局进行投诉。如果遇到医疗诈骗,如果数额较大,应当报警处理。《刑法》:第二百七十四条敲诈勒索公私财物,数额较大或者多次敲诈勒索的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或...
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