重慶城鄉醫療保險報銷比例

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重慶城鎮醫療保險報銷範圍是多少？

重慶新生兒城鄉居民醫療保險報銷標準　　1、如果新生兒的母親當年已經參加居民醫保的，新生兒可自出生之日起自動享有當年的居民醫保待遇，出生當年發生的醫療費用報銷與其母親合併計算，直至最高封頂線。 (換言之，即媽媽的保險是可以作為剛剛落地的新生兒名頭報銷的。) 　　2、新生兒母親沒有參加居民醫保的，在出生3個月內，全款交費，可以從出生之日起享受醫保待遇。出生在3個月後參保的，按照中途參保政策執行。　　重慶2017年城鎮居民醫保報銷標準1、普通門診可定額報銷：説白了，一年可以有60元的門診費，用完了就沒有了。當年沒用(或餘額)繼續參保後可累計。如果沒有連續參保，剩下的門診費用作廢。　　2、住院報銷標準起付線(即每次住院門檻費)：一級醫療機構100元/次，二級300元/次，三級800元/次。封頂線(即全年報銷限額)：一檔8萬元/人/年，二檔12萬元/人/年。特殊疾病中的重大疾病門診費和住院費合併計算封頂線。(注：得了特病以後，即慢性病和重大疾病，經過申請，門診看病拿藥也是可以報銷的。就不止60元的定額)3、參保人員住院發生的政策範圍內醫療費用報銷標準：一檔(交費80元)：一級醫療機構80%，二級60%，三級40%。二檔(交費200元)：一級醫療機構85%，二級65%，三級45%。未成年人在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點，即一檔(80元)：一級醫療機構85%，二級65%，三級45%。二檔(200元)：一級醫療機構90%，二級70%，三級50%。最高一年報銷10萬元據介紹，一檔參保居民住院報銷比例提高為：一級醫療機構75%—80%，二級醫療機構55%—60%，三級醫療機構35%—40%。二檔報銷比例在一檔基礎上提高5%。報銷比例較之以前平均提高了5%—10%。一檔參保居民報銷封頂線從每人每年3萬元提高到6萬元，二檔封頂線從每人每年6萬元提高到10萬元。三種重大疾病合併報銷惡性腫瘤的放療、化療和鎮痛治療，肝、腎功能衰竭病人的透析治療，肝、腎移植術後的抗排異治療等3種重大疾病門診保障與住院合併，每人每年最高可報銷10萬元。合併前，門診最高只能報銷1萬元。新生兒落地即可參保 18歲以下未成年人住院報銷比例在同檔參保成年人的基礎上提高5%。血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、肝腎移植前的透析和手術後的抗排異治療、嚴重多器官衰竭，將納入重大疾病支付範圍，門診與住院報銷比例相同，封頂線提高為一檔每人每年10萬元，二檔15萬元。此外，新生兒落地即可參保。母親當年已參保的，新生兒可隨母親享受醫保，費用報銷合併計算，直至最高封頂線。錯過參保繳費時間的，也可在出生3個月內繳納全款（不享受政府財政補助）獨立參保，不設待遇支付等待期。錯過繳費期也可中途參保居民醫保一般在每年10—12月繳納下一年醫保費，以前，錯過繳費時間的不能中途參保。今後，允許居民中途參保，但需繳納當年參保費的全款（不享受政府財政補助）。為避免有人藉機“鑽空子”，特設3個月待遇支付等待期，即繳費3個月內，不能報銷醫療費用。記者從重慶市人力社保局獲悉，2016年度我市城鄉居民參加居民醫保個人繳費標準將調為一檔每人每年110元，二檔每人每年280元，分別較今年的繳費標準上漲了30元、80元。同時，明年起基層醫療普通門診費用可按比例報銷。　　明年居民醫保個人繳費標準上漲　　按照規定，户籍在本市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民，包括中小學校、中等職業學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒（以下統稱城鄉居民）；在渝高校（含民辦高校、科研院所）全日制本、專科生，研究生（以下統稱大學生）；2016年出生並具有本市户籍的新生兒（以下簡稱新生兒）可參加我市居民醫保。　　與今年相比，2016年度我市城鄉居民參加居民醫保個人繳費標準有所提高，其中一檔為每人每年110元，相較於今年80元的標準上漲了30元，二檔為每人每年280元，相較於今年200元的標準上漲了80元。　　在渝高校大學生參加2015年9月—2016年8月學年度居民醫保個人繳費標準：一檔為每人每年80元，二檔為每人每年200元。　　城鄉居民集中繳費時間為今年9月至12月　　市人社局表示，城鄉居民集中繳費時間為2015年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉居民，可在2016年9月30日前參保繳費。　　大學生參加我市2015年9月—2016年8月學年度居民醫保，其繳費時間為2015年秋季開學之日起的60日內。新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內。　　在2015年9月至12月期間參保繳費的城鄉居民，其享受醫療保險待遇的時間為2016年1月1日—12月31日；在2016年1月、2月參保繳費的，享受待遇時間為繳清費用的次月1日—2016年12月31日；在2016年3月1日後參保繳費的，需等待90日後可享受居民醫保待遇至2016年12月31日。　　在2015年秋季開學之日起的60日內參保繳費的大學生，享受待遇時間為2015年9月1日—2016年8月31日。　　新生兒獨立參保繳費的，享受待遇時間為其出生之日起—2016年12月31日。新生兒未獨立參保繳費的，可從其出生之日起隨參加居民醫保的母親享受當年的居民醫保待遇。　　明年起基層醫療普通門診費用可按比例報銷　　居民醫保的普通門診費用如何報銷呢？市人社局表示，居民醫保參保人員發生的普通門診費用可使用普通門診定額包乾，2016年的額度為每人80元。定額包乾資金可以用於參保人員本人、親屬或指定人門診就醫購藥或住院自付費用。當年未使用的餘額可跨年度結轉使用。　　參保人員在普通門診定額包乾額度內可全部使用並且報銷比例100%。需要參保人員注意的是：普通門診定額包乾資金屬於居民醫保基金，不屬於個人所有。對沒有連續參保繳費的居民，未使用完的定額包乾資金不再結轉和使用。　　2016年我市居民醫保新增醫保待遇：按照國家建立普通門診統籌有關要求，從2016年起我市將建立基層醫療機構居民醫保普通門診費用報銷制度。　　在定額包乾基礎上，參保人員在鄉鎮衞生院、社區服務中心、村衞生室、社區服務站以及一級及以下的社會辦醫療機構等基層醫療機構發生的普通門診就醫購藥費用，可由居民醫保基金按比例報銷一定金額，具體辦法由市人力社保局、市財政局、市衞生計生委報市政府同意後發文實施。

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