萊蕪市大病醫療二次報銷

大病醫保怎麼辦理二次報銷？

合規醫療範圍內的是指醫保政策範圍內醫療費用，可以根據費用的高低確定其報銷比例，並實行累加補償，不設有最高支付限額，起付標準為1.5萬元。根據在合規範圍內發生不同的範圍的醫療費用，其報銷比例會有所不同。

其中，1.5萬元-6萬元報銷55%;6萬元-10萬元報銷60%;10萬元-15萬元報銷65%;15萬元以上報銷70%，轉外院治療的，統一報銷比例為50%。那麼大病醫保怎麼辦理

而大病保險的目的是為了避免居民發生家庭災難性的醫療支付。因此，對於大病保險也會實現分段報銷。一般情況下，醫療費用越高，支付比例也就越高。具體如下：

1、起付標準為0～2萬元(含2萬元)的，其大病醫療保險的報銷比例為50%;

2、2～4萬元(含4萬元)的，其大病醫療保險的報銷比例為60%;

3、4～6萬元(含6萬元)的，其大病醫療保險的報銷比例為70%;

4、6萬元以上的，報銷比例達80%;

5、全市城鎮居民醫療保險、新農合一個年度內的大病保險實際支付比例是不能低於53%。

大病醫保怎麼辦理，其中，具體籌資標準、分段報銷範圍及比例、起付線等具體指標，根據當地的籌資水平、醫療費用的增長水平以及經濟社會發展水平會逐年進行調整，給參保人員最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

6、參保人需要轉到區外治療的，經市醫保經辦機構批准之後辦理轉院手續，超出大病起付線部分合理醫療費用的報銷比例統一為50%。

參保人患病屬於規定的大病46種病種範圍需長期門診治療，且曾因該病種發生過住院治療的(病情較重而未住院治療者應由就診醫院醫務部門出具診斷治療證明)，可向市醫保中心辦理門診大病醫療保險申請程序。那麼，報銷申請程序如下：

(1)本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》(一式兩份);

(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;

(3)所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒症透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。

經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，並根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。

申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更;《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審;申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。