湖南省婦幼保健院醫療事故

婦幼保健院醫療事故

一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他後果的。

(一)一級甲等醫療事故

死亡。

(二)一級乙等醫療事故

重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．植物人狀態；

2．極重度智能障礙；

3．臨牀判定不能恢復的昏迷；

4．臨牀判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復，靠呼吸機維持；

5．四肢癱瘓，肌力0級，臨牀判定不能恢復。

(三)二級甲等醫療事故

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．雙眼球摘除；或雙眼經客觀檢查證實無光感；

2．小腸缺失90%以上，功能完全喪失；

3．雙側有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療；

4．四肢肌力Ⅱ級(二級)以下(含Ⅱ級)，臨牀判定不能恢復；

5．上肢一側腕上缺失或一側手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。

(四)二級乙等醫療事故

存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．重度智能障礙；

2．單眼球摘除或經客觀檢查證實無光感；另眼球結構損傷，閃光視覺誘發電位(VEP)P100波潛時延長>160ms(毫秒)，矯正視力<0.02，視野半徑<50；

3．雙側上頜骨或雙側下頜骨完全缺失；

4．一側上頜骨及對側下頜骨完全缺失，並伴有顏面軟組織缺損大於30cm2；

5．一側全肺缺失並需胸改術；

6．肺功能持續重度損害；

7．持續性心功能不全，心功能四級；

8．持續性心功能不全，心功能三級伴有不能控制的嚴重心律失常；

9．食管閉鎖，依賴造瘻；

10．肝缺損3/4，並有肝功能重度損害；

11．膽道損傷致肝功能重度損害；

12．全胰缺失；

13．小腸缺損大於3/4，普通膳食不能維持營養；

14．腎功能部分損害不全失代償；

15．兩側睾丸、副睾缺損；

16．陰莖缺損或性功能嚴重障礙；

17．雙側卵巢缺失；

18．未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損；

19．四肢癱，肌力Ⅲ級(三級)或截癱、偏癱，肌力Ⅲ級以下，臨牀判定不能恢復；

20．雙上肢腕關節以上缺失、雙側前臂缺失或雙手功能完全喪失，不能裝配假肢；

21．肩、肘、髖、膝關節中有四個以上(含四個)關節功能完全喪失；

22．重型再生障礙性貧血(Ⅰ型)。

(五)二級丙等醫療事故

存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫療依賴，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．面部重度毀容；

2．單眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發電位(VEP)>155ms(毫秒)，矯正視力<0.05，視野半徑<10o；

3．一側上頜骨或下頜骨完全缺失，伴顏面部軟組織缺損大於30cm2；

4．同側上下頜骨完全性缺失；

5．雙側甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失；

6．雙側甲狀旁腺全缺失；

7．持續性心功能不全，心功能三級；

8．持續性心功能不全，心功能二級伴有不能控制的嚴重心律失常；

9．全胃缺失；

10.肝缺損2/3，並肝功能重度損害；

11．一側有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對側腎功能不全代償；

12．永久性輸尿管腹壁造瘻；

13．全膀胱缺失；

14．兩側輸精管缺損不能修復；

15．雙上肢肌力IV級(四級)，雙下肢肌力0級，臨牀判定不能恢復；

16．單肢兩個大關節(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能完全喪失，不能行關節置換；

17．一側上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失，不能手術重建功能或裝配假肢；

18．一手缺失或功能完全喪失，另一手功能喪失50%以上，不能手術重建功能或裝配假肢；

19．一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手術重建功能或裝配假肢；

20．雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無法矯正；

21．雙側膝關節或者髖關節功能完全喪失，不能行關節置換；

22．一下肢膝上缺失，無法裝配假肢；

23．重型再生障礙性貧血(II型)。

(六)二級丁等醫療事故

存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．中度智能障礙；

2．難治性癲癇；

3．完全性失語，伴有神經系統客觀檢查陽性所見；

4．雙側重度周圍性面癱；

5．面部中度毀容，或全身瘢痕面積大於70%；

6．雙眼球結構損傷，較好眼閃光視覺誘發電位(VEP)>155ms(毫秒)，矯正視力<0.05，視野半徑<10o；

7．雙耳經客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大於91dbHL(分貝)；

8．舌缺損大於全舌2/3；

9．一側上頜骨缺損1/2，顏面部軟組織缺損大於20cm2；

10．下頜骨缺損長6cm以上的區段，口腔、顏面軟組織缺損大於20cm2；

11．甲狀旁腺功能重度損害；

12．食管狹窄，只能進流食；

13．吞嚥功能嚴重損傷，依賴鼻飼管進食；

14．肝缺損2/3，功能中度損害；

15．肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴重肝功能損害；

16．胰缺損，胰島素依賴；

17．小腸缺損2/3，包括回盲部缺損；

18．全結腸、直腸、肛門缺失，迴腸造瘻；

19．腎上腺功能明顯減退；

20．大、小便失禁，臨牀判定不能恢復；

21．女性雙側乳腺缺失；

22．單肢肌力Ⅱ級(二級)，臨牀判定不能恢復；

23．雙前臂缺失；

24．雙下肢癱；

25．一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，不能手術重建功能或裝配假肢；

26．雙拇指完全缺失或無功能；

27．雙膝以下缺失或無功能，不能手術重建功能或裝配假肢；

28．一側下肢膝上缺失，不能手術重建功能或裝配假肢；

29．一側膝以下缺失，另一側前足缺失，不能手術重建功能或裝配假肢；

30．雙足全肌癱，肌力Ⅱ級(二級)，臨牀判定不能恢復。

(七)三級甲等醫療事故

存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．不完全失語並伴有失用、失寫、失讀、失認之一者，同時有神經系統客觀檢查陽性所見；

2．不能修補的腦脊液瘻；

3．尿崩，有嚴重離子紊亂，需要長期依賴藥物治療；

4．面部輕度毀容；

5．面頰部洞穿性缺損大於20cm2；

6．單側眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發電位(VEP)>150ms(毫秒)，矯正視力0.05—0.1，視野半徑<15o；

7．雙耳經客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大於81dbHL(分貝)；

8. 鼻缺損1/3以上；

9．上脣或下脣缺損大於1/2；

10．一側上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4cm以上區段，伴口腔、顏面軟組織缺損大於10cm2；

11．肺功能中度持續損傷；

12．胃缺損3/4；

13．肝缺損1/2伴較重功能障礙；

14．慢性中毒性肝病伴較重功能障礙；

15．脾缺失；

16．胰缺損2/3造成內、外分泌腺功能障礙；

17．小腸缺損2/3，保留回盲部；

18．尿道狹窄，需定期行尿道擴張術；

19．直腸、肛門、結腸部分缺損，結腸造瘻；

20．肛門損傷致排便障礙；

21．一側腎缺失或輸尿管狹窄，腎功能不全代償；

22．不能修復的尿道瘻；

23．膀胱大部分缺損；

24．雙側輸卵管缺失；

25．陰道閉鎖，喪失性功能；

26．不能修復的III度(三度)會陰裂傷；

27．四肢癱，肌力Ⅳ級(四級)，臨牀判定不能恢復；

28．單肢癱，肌力Ⅲ級(三級)，臨牀判定不能恢復；

29．肩、肘、腕關節之一功能完全喪失；

30．一手全肌癱，肌力Ⅲ級(三級)，臨牀判定不能恢復；

31．一手拇指缺失，另一手拇指功能喪失50%以上；