醫保報銷審核制度

勞動保障是指以保護勞動者的基本權益所採取的一切措施和行為的總和。勞動保障制度的目的就是以保障勞動者的合法權益為目的的，這是區別於其他對勞動關係調整的法律制度。勞動保障的內容是主體的獨立人格、法律地位和物質利益。主體的獨立人格是獲得法律地位的前提，而獨立的法律地位又是實現物質利益的前提。勞動保障首先要確立和維護勞動者和用人單位的獨立人格和法律地位。

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福州醫保可以報銷多少？

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醫保是我們每個人工作以後，用人單位為我們購買的保險，醫保也是社會強制性保險，是勞動者依法享有的權益。那麼大家知道自己購買了醫保後可以享受哪些福利呢?福州醫保可以報銷多少呢?下面我們一起來了解一下相關的內容。

  福州醫療保險報銷比例

城鎮居民及大學生報銷比例：

  (一)普通門診補償待遇

報銷比例50%：

年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)

注：大學生年度最高支付限額(含起付標準、按比例自付費用)：2000元/人

  (二)特殊病種門診補償待遇

特殊病種門診報銷比例60%，

重病特殊病種門診費用(6萬元以內(含6萬元)：70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)

  (三)住院補償待遇

基本醫保範圍內費用≤6萬元(報銷比例在55%—90%不等)

6萬元<基本醫保範圍內費用≤14萬元(40%)

多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止。

  職工報銷比例：

(1) 年度內參保人員在定點醫療機構普通門診符合基本醫療保險目錄範圍內的醫療費用，按以下標準支付：

起付線1500元及以下：由個人帳户支付，個人帳户不足時，由現金支付。

1500元以上-6000元(含)以下

在職員工：60%— 65%，退休員工：70%—75%

參保職工在醫保定點社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院普通門診使用國家基本藥物的藥品費用取消起付線，直接由統籌基金按規定比例支付。

  職工醫保門診特殊病種

(1)起付線和封頂線

門診特殊病種及治療項目起付線：800元，年度內統籌基金最高支付限額：12萬元

住院統籌基金

首次住院起付標準：

三級定點醫療機構首次住院起付線為800元二級及其以下定點醫療機構首次住院起付線為600元(其中社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院為300元)

年度內多次住院：每次遞減200元直至降為零

(2)統籌基金支付比例

參保對象

在職人員門診特殊病種及治療項目費用：85%—90%

在職人員住院醫療費用

80%—92%

退休人員門診特殊病種及治療項目費用

醫療機構：90%—94%。

退休人員住院醫療費用

90%—95%。

(3)職工大額醫療費用補充保險

12萬元<比例90%≤34萬元

通過上文的詳細內容，我們瞭解了福州醫保可以報銷多少。醫保是勞動者參加工作後，依法享有的福利，用人單位也必須依照相關規定為勞動者購買。醫療保險分為單位繳納部分和人繳納部分，勞動者在購買的次月起就可以使用醫保卡，享受醫保服務。