道路交通事故傷殘鑑定申請書範文格式

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申請人:______________,男,漢族,生於_______年_______月_______日,住_______市_______區_______號,聯繫電話:______________。

道路交通事故傷殘鑑定申請書範文格式

被申請人:______________,男,漢族,生於_______年_______月_______日,住_______縣_______。

被申請人:______________保險股份有限公司______________分公司__________中心支公司。

法定代表人:_________________,任公司經理。住址:_________________市__________路__________號。

申請事項:

一、請求對申請人交通事故造成的傷殘等級進行鑑定;

二、請求對申請人的後續治療費用進行鑑定。

事實與理由:

申請人與被申請人交通事故人身損害賠償糾紛一案,已由貴院受理,為了確定賠償標準及後續治療費用,特提出鑑定申請,望法院批准為盼。

此致

_____________人民法院

申請人:________________

_______年_______月_______日

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