農村低收入家庭申請書

農村低收入家庭申請書

________民政局：

本人是XX鎮XX村屯號村民，家庭人口________人，耕地面積畝，無工作單位，經濟收入主要依靠，家庭月人均收入為元，低於我市農村低收入家庭標準，現要求申請辦理農村低收入家庭。本人作出以下聲明：如有虛假，願意承擔所有責任及自動放棄申請。

一、本人及家庭成員瞭解XX農村低收入家庭政策及申請程序相關要求。

二、本人及家庭成員所提供的有關材料真實有效。

三、本人授權並配合區民政部門和鎮政府、村委會對本人及家庭成員的相關信息與經濟狀況進行核查。

四、申請人聯繫電話：

申請人：

________年____月____日