醫療過錯首先該怎麼做？

一、判斷醫方醫療過錯標準

醫療過錯，屬於過錯的一種。對過錯的判斷，在學理上有新舊過失理論之區分。所謂舊過失理論，乃是將過失與故意相提並論，認為過失與故意同屬應加責罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意，過失為消極的惡意。若行為與結果間有相當因果關係，而行為人對於結果的發生，有預見的可能，並應預見而未預見或者説應注意而未注意的，即應負過失責任。新過失理論，則認為過失不僅指應加責罰的心理狀態，還應就行為的客觀狀態是否適當加以斟酌判斷。即除行為與結果之因果關係及預見可能性之外，尚須就行為在客觀上有無過錯，加以審認。具體醫療過錯而言，判斷醫方有無過錯，應就醫方是否已盡客觀上的注意義務為標準，亦即應就是否採取避免結果發生的適當措施而判斷。基於新過失理論的合理性，該理論得到了廣泛的確認。這就要求在討論醫療過錯的認定時，首先要對醫療行為所存在的特殊判斷標準予以準確認識。

這個標準就是"醫療水準"。即，醫師在進行醫療行為時，其學識、注意程度，技術以及態度均應符合具有一般醫療專業水準的醫師在同一情況下所應遵循的標準。日本有判決認為，醫療水準是一種已具備專家相應能力的醫師，盡其鑽研義務、轉診義務、説明、勸告義務的一個前提標準。以"醫療水準"作為判斷醫療糾紛中醫師或醫院過錯的標準，已是日本學説及審判實務上的共同見解。東京高等裁判所 1988年3月11日曾有判決論及:"依《日本醫師法》第1條之規定，醫師由於其職司醫療及保健指導，對於公共衞生之促進寄予作用，從而達到確保國民健康生活之目的。因此，當其在診察、指令之時，自應被要求參照其業務性質，履行基於防止危險上，以實驗為必要之最完善之注意義務。而注意義務之基準即為診療時所謂臨牀醫學實踐上之'醫療水準'，亦即，醫師應本着該水準，履行其最完善之義務。因此，醫師在從事治療時，怠於履行依該水準所應盡之注意義務，從而致他人身體或健康於損害者，即應被認定為有過失，自應依民法第709條之規定，對於被害人所受之損害負賠償責任。"

在依據醫療水準判斷醫方的過錯時，必須注意區分醫療水準與醫學水準。醫學水準，也稱學問水準，就是"在將來應予一般化之目標下，現在不斷出現的基本研究水準。相比之下，醫療水準可謂"實踐水準"，是"現在業已一般化、普遍化，在醫療上現在加以實施的目標。"由醫學水準到醫療水準的過程，須經由三個階段。第一為經驗階段。即針對某一特定疾病之治療方法，醫師將其實際治療的情況、進程，具體地予以把握、思索，並加以驗證，最後將其心得及結論在學術雜誌上予以發表，以尋求共鳴。該階段只是關心該問題的醫師或醫學研究人員個人的治療經驗，並未經其他醫學工作者的質疑、追試，未受有他人的客觀評價，自然不能作為判斷臨牀醫生過失的標準。第二階段為客觀化階段。個人的治療經驗，經由其不斷的在學術雜誌上發表，並且經驗不斷累積，從而引起其他學者、醫生的驗證、追試，以致使該特定之治療行為具有客觀化、科學化的結論。但在此階段，該特定治療行為也只有現實遭遇同一案例的醫生、醫學者始能有所觸及，尚未能成為一般臨牀醫師所用之診斷方法，當然也不能成為判斷臨牀醫生過失的標準。最後一個階段乃是普及化階段。前述的特定診療行為經由前兩個階段後，經過普及推行，該特定醫療方法已被客觀肯定，且被普遍化的接受，並達到期待可被一般執業醫生所知悉和運用的程度，從而使之成為該醫療狀況的醫療水準。這時，也就成為論斷臨牀過失責任的基準。

二、發生醫療過錯首先怎麼辦?

患方如果發現或懷疑醫療機構及其醫務人員的醫療行為存在過失，並對患者造成了人身損害，首先患方與醫療機構協商解決;二是如果雙方協商解決需要進行醫療事故技術鑑定的，或協商不成患方認為需要進行醫療事故技術鑑定的，前一種情況可以由雙方共同向市級醫學會申請醫療事故技術鑑定，後一種情況患方可單方向衞生行政部門提出醫療事故爭議處理或醫療事故技術鑑定申請;三是直接向人民法院提起醫療事故爭議民事訴訟。四是患方對首次醫療事故技術鑑定結論有異議時，可以在接到首次鑑定結論之日起15天內向醫療機構所在地的衞生行政部門提出再次鑑定的申請。五是對已死亡的患者，醫患雙方對死因有爭議的，或死因不明的，要按規定及時進行屍檢處理。六是患方在醫療事故爭議的處理過程中，有權要求複印和複製病歷資料;對其他病歷資料或證據的封存和啟封，患方應當在場。

對已經醫療事故技術鑑定機構認定的醫療事故，患方應按照《醫療事故處理條例》關於賠償項目和標準的規定提出賠償要求，可以直接與當事醫療機構協商，也可以請求衞生行政部門協調處理;或起訴由人民法院調解或判決。

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