複檢申請書

複檢申請書

xx 勞動能力鑑定委員會：

本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號碼： xxxx。於x 年 x 月x日因工負傷。經治療並醫療終結後，現申請勞動能力鑑定，請給予辦理。

申請人(簽名)：xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見：xxx

1、工傷申請書，按申請書表格填寫就可以的，到所在地人社局有提供的。

2、《工傷保險條例》第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料：

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;

(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後，社會保險行政部門應當受理

二、工傷的類型

1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;這裏，要理解和把握“事故”的本質是“意外的損失或災禍”，有漸進性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種，不可拘泥於突發性一種情況。

2、工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

4、患職業病的;

5、因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的;

7、法律、行政法規規定應當認定爲工傷的其他情形。

填寫一份申請表，同時要向勞動局提供可以證明自己與用人單位存在勞動關係的證明材料，如果材料提交不完整，勞動局會要求申請人補交所缺材料，之後申請纔會被受理。