人壽保險理賠的流程

一、必須及時報案

保險理賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定，保險標的遭到損毀或發生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當儘快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。若投保人是用口頭通報的形式報案的，則事後須補填正式的出險通知單。報案時應詳細説明下列問題報案人及被保險人的基本情況，保險事故發生的時間、地點、原因、經過和結果等。

二、符合責任範圍

報案後，保險公司或業務員會告知客户發生的事故是否在保險責任範圍內。客户也可以通過閲讀保險條款、向代理人諮詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。保險公司只對被保險人確實因責任範圍內的風險引起的損失進行賠償，對於保險條款中的除外責任，如兩年內自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為，保險公司並不提供保障。

三、備齊所需單證

保險公司為防止有人提出無根據的或誇大的索賠，一定會要求被保險人在指定時間內提供損失證據並説明詳細情節。不論是什麼險種，受益人均需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件（身份證、户口本軍官證、士兵證均可）的原件及最近一次所繳保費的發票，若委託他人辦理理賠手續的還需填寫委託授權書。

四、準備醫療分割單

如果被保險人有基本醫療保險，社保已經給報銷了一部分，那麼需事先向保險公司出示由社保開具的醫療費用報銷分割單，並註明所花費的醫療費用總額和社保已支付的費用，連同原始單據的複印件一起交給保險公司，保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。

五、進行事故調查

資料收齊後，保險公司的理賠部門開始着手進行調查。保險公司也許要求客户配合公司進行調研，並提供附加材料和證據。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投保或被保險人沒有親筆簽名等情況，都會給理賠工作的順利進行帶來障礙。最後，保險公司將審核、計算、確定賠付金額，並通知客户前往領取保險金。

被保險人申請保險金賠付時，應向保險人提供下列證明和資料

（1）保險金給付申請書；

（2）保險單原件；

（3）保險金申請人的身份證明；

（4）中華人民共和國境內二級以上（含二級）或保險人認可的醫療機構或司法鑑定機構出具的殘疾程度鑑定診斷書；

（5）事發當地政府有關部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國駐該國的使、領館出具的意外傷害事故證明；

（6）保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關的材料；

（7）若保險金申請人委託他人申請的，還應提供授權委託書原件、委託人和受託人的身份證明等相關證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監護人代為申領保險金，並需要提供監護人的身份證明等資料。

2、保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

3、 因履行本保險合同發生的爭議，由當事人協商解決。協商不成的，提交保險單載明的仲裁機構仲裁；保險單未載明仲裁機構或者爭議生後未達成仲裁協議的，依法向中華人民共和國法院起訴。

以上就是小編對人壽保險理賠的相關資料的整理，投保人向保險公司提出索要保險金的期限只有兩年，發生事故後一定要及時聯繫保險公司，不要由於一時的拖延影響到後期的事故賠償處理。發生事故一定要去公立醫院，才能給予報銷。如對此問題還有疑問歡迎諮詢本站的相關律師。