兒童意外險和醫療險如何申請理賠?

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(一)意外險

兒童意外險和醫療險如何申請理賠?

理賠程序最好還是看合同中的理賠必知,因為不同的保險事故,所需的資料是不一樣的,比如意外殘疾的理賠、意外門診的理賠、意外住院的理賠等等,所需資料還是不一樣的,可以通過撥打所投保公司的客服電話進行了解,也可以通過合同的附頁“理賠必知”來知道。

兒童意外保險理賠範圍可參照保險合同説明(須二甲以上縣級醫院就診,報銷是按一定的百分比給付的,我司:例如貓抓狗咬600以內當天理賠)流程是:先報案(可找保險代理人或撥打該保險公司客服)——住院結束後索賠時攜帶相關資料到保險公司,具體材料有保險單理賠申請書被保險人身份證明門診病歷或處方出院小結診斷證明醫療費用收據/發票費用清單處方,然後需要被保人身份證、保單複印件、銀行賬户,再填寫公司制式的理賠申請書,交給公司核賠即可

(二)醫療險

一、被保險人支出醫療費用的,由被保險人或者其監護人作為申請人,填寫保險金給付申請書,並憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:

1、保險單及主合同的保險單;

2、申請人的户籍證明或者身份證明;

3、縣級以上(含縣級)醫院或者本公司認可的醫療機構出具的醫療費用收據、診斷證明及病歷;

4、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

二、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述證明和資料後,對確定屬於保險責任的,在與申請人達成有關給付保險金數額的協議後10日內,履行給付保險金的義務;對不屬於保險責任的,向申請人發出拒絕給付保險金通知書。

三、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述證明和資料之日起60日內,對屬於保險責任而給付保險金的數額不能確定的,根據已有證明和資料,按可以確定的最低數額先予以支付,本公司最終確定給付保險金的數額後,給付相應的差額。

四、被保險人或者受益人對本公司請求給付保險金的權利,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起2年不行使而消滅。

有不少人認為保險只需要買一種便可以了,所以常會在兒童意外險和醫療險中糾結,其實對於兒童意外險和醫療險它們的承保範圍是不一樣的。當然對於兒童意外險和醫療險的理賠程序也是稍有區別的,但是不管是哪一種保險,對於相關的醫院證明和單據都是必須保存好的。

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