醫療保險斷交五年還能報銷嗎

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醫療保險斷交五年還能報銷嗎

勞動保障是指以保護勞動者的基本權益所採取的一切措施和行為的總和。勞動保障制度的目的就是以保障勞動者的合法權益為目的的,這是區別於其他對勞動關係調整的法律制度。勞動保障的內容是主體的獨立人格、法律地位和物質利益。主體的獨立人格是獲得法律地位的前提,而獨立的法律地位又是實現物質利益的前提。勞動保障首先要確立和維護勞動者和用人單位的獨立人格和法律地位。

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社會醫療保險如何報銷

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目前,大家關注的話題有許多。其中,就有社會醫療保險的問題。人都是會生病的,無法避免,而治病的費用有許多,許多人甚至負擔不起。所以,國家和社會根據一定的法律法規,制定了社會醫療保險,目的是為了向保障範圍內的勞動者提供患病時的基本醫療需求保障。那麼參保人的社會醫療保險如何報銷呢?下面小編來為大家解答疑惑。


  一、社會醫療保險概念

1、含義:

社會醫療保險指勞動者患病時,社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,儘快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬於社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會藉助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。

2、帳户分類:

社會醫療保險分為兩個帳户:

(1)個人帳户,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;

(2)統籌帳户,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳户支付。

在就醫(住院)的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。


  二、社會醫療保險如何報銷

1、報銷流程:

(1)辦理住院登記時:需出示醫療保險卡和身份證,醫院將在醫保信息系統查詢核對參保人的個人資料、繳費等情況,併為其辦理入院手續。

(2)住院期間:請您提醒醫生注意,如使用自費的藥品、診療項目及醫療服務設施,須經患者或家屬簽字同意。

(3)出院:經住院治療符合出院標準的,由主診醫生開具出院通知單後,參保人持出院通知單和醫療保險卡到出院處辦理結算手續。出院帶藥,一般不超過7日藥量。 出院結算時,參保人或家屬須在《廣州市醫療保險費用結算單》上簽名確認。

2、注意事項:

(1)掛號的時候直接拿社保卡登記,能刷社保卡的地方直接刷社保卡,不能刷的就拿信用卡呀,銀行卡,或現金都行。先住院,住院費用是憑發票報銷的,以後直接拿發票去報銷就可以了。到時候拿病歷,醫生診斷證明書,費用清單,發票等去報銷。/2

(2)在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

(3)會保障卡並沒有調整任何醫療報銷的比例,根據2005年出台的《北京市基本醫療保險規定》,70歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%,而在繳費機構進行報銷手續的時候,是需要準備醫療保險手冊的複印件、診療費單據、收據、明細等等東西的,詳情也可諮詢勞動保障電話12333。


  三、社會基本醫療保險報銷怎麼算

幾乎所有人都知道上了醫療保險,並不意味着所有的醫療費用都可以報銷,但對於具體的報銷數額,能説清楚的並不多。

1、上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來説,如果您是在職舉例來説,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。

2、如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

綜上所述,關於社會醫療保險如何報銷的問題,因為不同地區的具體醫保報銷方式、報銷步驟可能存在一些差異。所以,這就需要根據自己所處地方的相關規定來進行辦理。另外,還有其他相關保險需要注意,比如農村合作醫療保險報銷、城鎮居民醫保報銷。它們的報銷比例一般是低於職工醫保,而且報銷一般需要等待一段時間才能報銷到賬。所以遇到此類問題時,建議請詳細諮詢當地的醫保中心或者醫院。


  

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