基本醫療保險不支付哪些醫療費用?

來源:法律科普站 3.08W

一、基本醫療保險不支付哪些醫療費用?

基本醫療保險不支付哪些醫療費用?

基本醫療保險不支付服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費等。非疾病治療項目類、診療設備及醫用材料類、治療項目類、生活服務項目和服務設施類,其它:各種不育(孕)症、性功能障礙的治療項目:各種科研性、臨牀驗證性的診療項目。

城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。這就是説,必須參加城鎮職工基本醫療保險的單位和職工,既包括機關事業單位也包括城鎮各類企業,既包括國有經濟也包括非國有經濟單位,既包括效益好的企業也包括困難企業。這是目前中國社會保險制度中覆蓋範圍最廣的險種之一。

但對鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,國家明確由各省、自治區、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對這部分人羣管理的狀況和醫療保險本身的特殊性。如果硬性納入基本醫療保險,而管理能力又跟不上,則有可能導致醫療費用支出控制不住,增加基金超支的風險。

首先,各統籌地區要確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費率,一般為工資收入的2%。

其次,由個人以本人工資收入為基數,按規定的當地個人繳費率繳納基本醫療保險費。個人繳費基數應按國家統計局規定的工資收入統計口徑為基數,即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數,乘以規定的個人繳費率,即為本人應繳納的基本醫療保險費。

第三,個人繳費一般不需個人到社會保險經辦機構去繳納,而是由單位從工資中代扣代繳。

醫療保險部能支付的費有很多,大家要牢記這些項目。如果覺得保障不夠,大家可以購買商業保險來補充,不要依賴於醫療保險。同時出現需要醫療保險住院的情況要提前和單位溝通,以便單位準備好報銷時所需要的資料,這樣可以節省報銷的時間,來緩解勞動者的經濟壓力。

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