醫保卡門診報銷竅門有哪些？

一、醫保卡門診報銷竅門有哪些？

1、 選擇定點醫院

沒錯，醫保有定點機構。如果你去其他非定點醫療機構就診住院，醫療費用按非定點醫療機構進行報銷，報銷比例降低10%;看門診或買藥則無法報銷，只能自己承擔。

2 、醫院級別低，報銷比例高

選擇了定點醫療機構後，也不代表你就能夠享受最高的報銷比例。我們都知道，醫院的等級越高，報銷比例越低。

舉個例子：參保人員在縣人民醫院或縣中醫院住院治療，報銷比例可達到60%-70%左右，而在省級醫院住院的話，報銷比例通常只有40%-50%左右。

重點：如果未辦理轉診轉院手續，直接去大醫院，報銷比例將降低10%。

所以參保人員在選擇就診醫院時，最好根據實際病情選擇前往縣級醫院還是省級醫院，不要不顧實際情況都往省級醫院跑，平白讓自己的醫保待遇受到損失。

3、 醫保有起付線，過線才能報

醫保有起付線與封頂線。住院醫療費用只有自己先掏的錢達到了起付線的標準之後，才可以報銷。慢性病門診則需先扣除完個人賬户餘額，所花費的費用達到了起付線標準之後才可以報銷。同時，醫保封頂線的意思就是醫保有規定最多你只能報銷多少錢，超過的部分也無法報銷。

報銷公式：住院報銷=(治療總費用-起付線-自費部分-乙類藥品自付部分)×報銷比例

舉個例子，49歲的居民何阿姨在縣人民醫院住院共花費3000元，自費600元，乙類藥品自付150元。按照撫州市城鄉居民基本醫療保險的報銷標準：

●起付線：居民醫保報銷起付線400元

●報銷比例：二級醫院居民報銷比例為80%

她所能報銷的金額是：(3000-600-400-150)×80%=1480元

當然，這屬於一般情況，特殊情況還需要特殊處理。

4 、報銷有時限

出院的時候一定要持社保卡把各種費用結算好，如果特殊情況不能在醫院即時結算，可以在出院後拿好單據憑證去醫保局或鄉鎮醫保所人工報銷醫療費。一般所需要的材料有：醫療費用發票、出院小結、總費用清單、疾病證明書等。特殊病情的應提前向醫保部門諮詢。

但是這個時候要抓緊了，因為往往有時間限制。參保人員醫療費用原則上在當年的12月25日前辦理報銷結算手續。因病情特殊造成的當年費用經所屬經辦機構核准後可適當延長至下一年度的3月底前報銷。

大家千萬不要因為大意，忘了報銷醫療費用，等到超過了時限只能自己承擔這些費用。

5、 不要私自轉院

假如有些疾病，在定點醫療機構看不了，要去更好的醫院治療，得先申請轉診，手續齊全的轉診才能報銷。

如果沒申請轉診，還是相當於去了不是自己選擇的定點醫療機構，按非定點醫療機構進行報銷，報銷比例降低10%。

綜合上面所説的，醫保卡只要符合條件都是可以報銷的，醫保卡不僅是住院並且連門診都是可以進行報銷的，作為擁有此卡的人一定要懂得如何進行報銷費用，所以，在報銷的時候一定要按照法律規定的流程來，這樣才能合法進行報銷。