湖北省醫保報銷規定

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1、參保人入院或出院時都必須持醫保卡到定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。如需住院,需要參保人先預交醫療費用押金,出院結賬後多還少補。如果沒有辦理住院登記手續前發生的醫療費用是不計入基本醫療保險的支付範圍內。如果是因急診沒有及時辦理住院登記手續的,應在入院後的次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續,一旦超過時限,其醫療費用應自負。
2、參保人員如果因病情需要轉診或轉院的,必須經過醫院主治醫師同意之後提出轉診意見,由所在單位填報申請表,經過定點醫療機構醫保管理部分審核同意後報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。其中,轉診只限於省特約醫院,其費用必須先由本人進行墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。
3、出院後,醫院會按照相關政策計算醫保報銷的金額和個人自付的金額,醫保報銷金額可直接在醫院醫保結算處直接報銷,個人自付部分需由參保人自行結算。
4、參保人員住院後的統籌基金的起付線標準件根據各地政策不同,會有所不同,一般情況下,是根據上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

湖北省醫保報銷規定
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