工傷協議糾紛怎麼調解

工傷糾紛調解協議

甲方：

乙方： 公民身份證號： 性別： 民族：

乙方系甲方僱傭的臨時工， 年 月 日乙方在甲方施工工地不慎受傷，後被送往 醫院醫治出院。乙方自願要求一次性處理此事的前提下，現甲乙雙方在悉知相關法律法規的情況下，在平等自願的基礎上共同達成如下協議：

一、乙方對本次事故承擔責任，甲方對此次事故承擔責任。

二、 乙方系農業户口，甲方本着人道主義故按照人身損害賠償的相關法律規定，甲方對乙

( 元)(含意外傷害醫療賠償金)，此費用包括但不限於以下項目：殘疾賠償金、誤工費、護理費、伙食補助費、營養費、醫療醫藥費、後續治療費、傷殘鑑定費等(其中：醫療醫藥費為 元)。

三、甲乙雙方均自願一次性處理此次事故，

元(含意外傷害醫療賠償金)後不再向乙方支付其他任何費用，若此次事故造成乙方的實際損

對該項目的發包方、承包方、勞務分包方主張的所有權利。乙方自願放棄對意外傷害醫療賠償金的享有權及支配權，同時有義務配合甲方辦理保險事宜。

甲方在乙方進場施工同時已為乙方辦理了意外傷害保險並承擔了保險的所有費用，保險醫療賠償金(約為住院醫療費的80%)

按照保險合同約定保

乙方進行多退少補。保險公司賠付時間約為自上報資料後60天。

五、乙方收到上述全部款項後，不得以此事申請工傷認定、申請勞動仲裁、向人民法院起訴;也不得以任何理由找該項目的發包方、承包方、勞務分包方以及個人承包方進行索賠，否則乙方應向甲方承擔人民幣 元的違約金。

六、乙方與甲方所有的勞務費等相關手續全部結清，自簽訂協議之日起與該項目發包方、承包方、勞務分包方再無任何經濟糾紛。

七、乙方確認對本協議的內容已經充分知曉、瞭解，並知道簽訂本協議的法律後果，同時，也確認本協議的簽署完全是其真實意思的表示。

八、本協議系甲乙雙方平等自願協商一致的結果，雙方均承諾自覺遵守執行。否則，將依法追究違約方法律責任。

九、乙方向甲方做出特別承諾：在以後的任何時間、任何地點不再以任何理由對此次協議書所約定內容提出任何異議。乙方親屬簽字確認後對乙方的違約承擔連帶責任。

十、此協議一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字生效，附件作為協議書的不可分割部分，具有同等效力。

乙方收款賬號(本人卡號)：

户 名：

開 户 行：

乙 方：

甲方代表： 乙方親屬：

乙方親屬身份證號：

年 月 日 年 月 日

附件：乙方有效身份證複印件 乙方親屬有效身份證複印件