濟南市醫療保險報銷比例

來源：法律科普站 2.01W

請問有誰知道濟南市大病醫保報銷比例這一問題。

你好，現在就針對你提出的濟南市大病醫保報銷比例問題回答如下: 　　一、哪些人可以參加職工大病保險? 　　參加了職工基本醫療保險並按規定享受醫療待遇的職工和退休人員，都可以享受職工大病保險待遇。　　二、參保險需要繳納多少錢? 　　2017年,我市職工大病保險按照每人每年20元的標準進行籌集，從職工基本醫療保險基金中劃撥，無需用人單位或個人再參保繳費。　　三、哪些費用可以納入報銷範圍? 　　20I7年，將已通過省人社部門遴選和談判確定的部分抗腫瘤分子靶向類藥品或治療其他疾病的特效藥品(以下簡稱“特藥”)納入職工大病保險合規醫療費用範圍。這些藥品之前並未被列入基本醫療保險藥品目錄，因此在職工大病保險實施之前，患者使用這些藥品是不能享受報銷的。　　四、報銷比例是多少?最多能報多少錢? 　　2017年,職工大病保險起付標準為2萬元,起付標準以上的部分(含2萬元),給予60%的補償。一個醫療年度內,職工大病保險資金每人最高給予20萬元的補償。　　五、在哪裏購買特藥可以享受職工大病保險報銷? 　　職工大病保險實行“三定”管理，即定醫療機構、定零售藥店、定責任醫師。　　首批定點醫療機構原則上為三級綜合、專科醫院、縣人民醫院，暫為22家;特藥定點藥店暫由特藥生產企業從我市定點零售藥店中推薦，暫為3家。一個醫療年度內，患者可選擇1家特藥定點醫療機構和1家特藥定點零售藥店購藥。　　特藥責任醫師負責為參保患者申請特藥醫保備案及提供治療各階段的醫療服務，包括診斷、開具處方、簽署轉診意見和隨診跟蹤;負責為參保患者病情發展後續用藥評估確認;同時協助參保患者向藥品企業或慈善機構申請贈藥手續。　　六、怎樣申請享受職工大病保險待遇? 　　(一)特藥申請。參保人根據自身病情，通過責任醫師，向定點醫療機構提出職工大病保險特藥申請。　　(二)評估審核。定點醫療機構根據參保人申請，對符合規定的參保人一病種一藥一評估，審核通過的參保人，攜帶《山東省大病保險特藥使用申請及評估表》、身份證複印件及社保卡複印件至社保經辦機構辦理審核。社保經辦機構審核通過的，審核日期即為備案及大病保險待遇的起始日期，待遇享受時間為一年。　　(三)開具處方。按規定享受大病保險待遇的參保人按月拿藥，每次拿藥應聯繫責任醫師開具處方。

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