雙方因打架住院在新農合醫療騙保還能不能查證追責

來源：法律科普站 1.78W

雙方因打架住院在新農合醫療騙保還能不能查證追責

新農合規定：打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、公（工）傷及有責任方的意外傷害不在新農合報銷範圍之內，因不符合報銷條件而向新農合提供虛假信息而達到報銷的目的，新農合稱之為”騙保“。由此可見，你兄弟的情況已實屬”騙保“的範疇了。不過，針對”騙保“情況，目前新農合沒有完備的法律體系，從全國實施新農合政策的情況來看，還沒有出現”小額騙保行為“受到法律制裁的情況，一般只是追回報銷的資金，取消存在騙保行為的參合人員或參合家庭當年度享受新農合報銷的資格。現在，新農合已為你弟進行了報銷，如果起訴打人方，對方舉報你兄弟騙保行為的可能性幾乎100%。這樣的話，你要有以下幾種打算，一是主動向新農合退回報銷資金，你應該不會受到什麼處理，然後起訴打人者，讓其賠付醫療費；二是不退回醫療費，與打人者協商，在新農合報銷的基礎上，讓其適當賠付醫療費；三是如果你能確認對方不會對你”騙保“行為進行舉報，也可放心地進行起訴。總的來説，你沒必要太過在意”騙保“的問題，因為受到刑事制裁的可能性幾乎為零。

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