石家莊工傷保險醫療報銷比例

石家莊工傷保險醫療報銷比例

一、職工醫保卡報銷比例

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

居保門診——在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%;100元以上的由個人自理。換句話説，居保年度門診最多報銷30元錢，如第一次發生基本醫療費用60元，統籌支付18元，第二次發生基本醫療費用80元，也只能統籌支付12元。

二、居民醫保卡報銷比例

居保住院在起付標準以上符合規定的住院醫療費用，醫保基金的支付比例分別為：在社區衞生服務中心、一級醫療機構住院的支付比例為60%;在二級醫療機構住院的支付比例為50%;在三級醫療機構住院的支付比例為40%。

起付標準：是指醫保基金支付之前，按規定應由個人先負擔一定數額的醫療費用。起付標準以上的醫療費用，才能由醫保基金按規定比例支付。

住院起付標準分別為：社區衞生服務中心和一級醫療機構200元，二級醫療機構400元，三級醫療機構800元。低保對象在惠民醫院住院起付標準為100元。無勞動能力、無固定收入、無法定贍養人或撫養人的居民在惠民醫院住院不設起付標準。一個保險年度內，參保居民兩次及以上住院的，起付標準減半。