勞動合同第三方合同範本（簡易9篇）

勞動合同第三方合同範本1

甲方：

代表人：

乙方：

代表人：

為滿足乙方生產（工作）需要，經甲乙雙方在平等自願、協商一致的基礎上，以《中華人民共和國勞動法》以及相關勞動政策法規為依據，就甲方為乙方招聘的員工，以人力資源派遣方式由甲方管理的有關事宜簽訂如下合同，供雙方遵照執行。

一、甲方為乙方招聘的員工人數、崗位及期限

1、甲方派遣__________，工作崗位：__________，期限：自______年______月______日至______年______月______日止。

2、甲方派遣__________，工作崗位：__________，期限：自______年______月______日至______年______月______日止。

3、甲方派遣__________，工作崗位：__________，期限：自______年______月______日至______年______月______日止。

4、當派遣員工發生變動時，雙方以書面形式予以認可。本合同期限為______年，自______年______月______日至______年______月______日止。

二、甲方派遣人員的管理

1、勞務關係

本合同簽訂後，甲方與派遣員工協商簽訂《勞務合同》，與派遣員工建立勞務關係。

2、社會保險

甲方接受並與甲方簽訂勞務合同的人員由甲方負責辦理社會保險登記並按照規定繳納社會保險費。

3、人事檔案

甲方在與員工簽訂勞務合同後，負責調轉和管理員工人事檔案，併為員工出具人事檔案材料相關證明，為符合條件的員工辦理職稱申報或職業職能技能鑑定手續。

4、員工日常管理

（1）甲方配合乙方對員工進行日常管理教育，並協調乙方與派遣員工的關係，維護乙方正常的工作秩序；

（2）乙方負責對甲方派遣的員工進行崗位職責、勞動紀律和安全生產及行業業務規範的教育，並對員工日常工作情況、遵章守紀及出勤等情況進行考核和記錄。

5、為避免引發勞務爭議，在員工簽訂勞務合同和上崗合同後出現下列情況之一，乙方需提前30日告知甲方，以便甲方能夠按照法律規定期限通知員工或與員工進行協商，並辦理相關手續：

（1）乙方需要變更或調整派遣員工的工作崗位或工作內容時；

（2）派遣員工勞務合同或合同屆滿前，需提出該員工勞務合同或合同終止或續訂意向。凡乙方同意繼續使用，派遣員工本人自願留在乙方工作，由甲方辦理勞務合同續訂手續，否則勞動合同到期自然終止。

（3）員工經培訓後不能勝任工作時。

三、甲乙雙方的責任、權利和義務

1、甲方的責任、權利和義務

（1）配合乙方對員工進行日常管理和教育，及時協調解決發生的問題和調換不符合乙方崗位要求的人員，維護乙方的正常工作秩序；

（2）負責與派遣員工簽訂勞務合同及員工社會保險的完善，人事檔案的調轉、管理員工以及各項用工手續的辦理工作；

（3）按照乙方要求安排調整或補充人員的招聘、面試考核，組織落實人員，與乙方充分協商確定招用人員；

（4）及時妥善的協調和處理乙方與員工發生的各類爭議，配合乙方及時、妥善處理違紀員工問題；

（5）配合乙方做好員工崗位職責、勞動安全規程和相關管理制度的教育和培訓工作；

（6）負責與乙方共同處理派遣員工傷、病、亡的善後處理，依照________省有關規定落實工傷事故的鑑定工作。

（7）負責在乙方配合下健全和完善統一的派遣員工崗位、薪酬和工作標準以及相關管理制度。

2、乙方的責任、權利和義務

（1）依照國家和地方政府的勞動政策法規以及本合同的約定，切實保證甲方員工的合法權益；

（2）負責派遣員工崗位職責、勞動安全規程和相關管理制度的教育，進行與崗位相適應的基本技能培訓；

（3）及時與甲方聯繫反饋甲方員工的工作生活情況和遵章守紀情況；

（4）負責甲方員工的工作任務安排和日常管理；

（5）負責為甲方員工提供符合國家勞動保護規定標準的工作環境、勞動保護用品和勞動工具；

（6）員工發生疾病和工傷時，及時通知甲方，並積極協助和配合甲方做好救治、傷病事故的調查和善後處理工作。

（7）配合甲方根據乙方行業特點逐步健全和完善員工崗位工作標準和相關管理制度。

四、合同期間的相關費用

1、派遣員工工資及社會保險費用

（1）每______月______日前，乙方按照本合同約定的考核後的工資數額，以貨幣形式，向甲方支付派遣員工的薪酬及用人單位應繳的社會保險費用。

（2）派遣員工在乙方工作期間根據崗位工作性質，執行國家規定的工時制度，法定節假日加班，由乙方按照國家勞動法規定向員工發放超時工作報酬。

（3）乙方向甲方支付派遣員工社會保險費後，由甲方負責為派遣員工繳納。

2、派遣員工在乙方服務期間工傷亡的有關待遇，依照國務院《工傷保險條例》和《_______省工傷保險實施辦法》規定由用人單位支付部分由乙方承擔，善後事務處理事宜由甲方負責。

3、派遣員工的管理服務費

（1）經甲乙雙方約定，乙方現使用名與甲方簽訂勞務合同或合同的員工，由乙方按使用每名員工每月______元，按月向甲方支付管理服務費。

（2）管理服務費由乙方隨社會保險費一併支付甲方。

3、今後人員增減，乙方按照當月實際使用人數向甲方支付管理服務費。

五、費用的支付與結算

1、本合同自簽訂之日起______日內由乙方將派遣員工社會保險費及管理服務費按月支付甲方。

2、涉及本合同的社會保險費用遇有國家或本省頒佈或調整險種、標準和繳費比例、基數時，本合同作相應調整。

3、本合同終止後______日內，甲乙雙方對實際發生款項進行決算。

六、合同變更、續訂、終止與解除

1、訂立本合同所依據的法律、法規、規章發生變化，本合同應變更相關內容。

2、本合同期滿自行終止，乙方如需繼續使用甲方派遣員工，應於本合同終止前______日通知甲方，經甲乙雙方協商可續訂。

3、本合同遇有下列情況之一可以解除

（1）乙方未按合同規定的付款時間和約定支付甲方費用時。

（2）其它違反本合同約定，經雙方協商不能妥善解決時。

（3）合同期未滿，一方因本單位生產情況發生重大變化，需要提前解除本合同時，經雙方協商一致可以解除。

4、本合同解除前甲乙雙方需本着對員工負責的原則，在妥善接續和處理員工的勞務合同、社會保險、人事檔案問題後解除本合同。

5、因乙方原因致使本合同無法履行導致甲方與員工提前解除勞務合同時，按國家規定償付員工解除勞務合同的經濟補償金由乙方支付。

七、違約責任

本合同的履行過程中，任何一方違約給對方造成損失的，雙方可協商解決。責任方須賠償守約方的損失，違約不影響合同履行的，雙方應繼續履行合同。

八、爭議的解決

甲、乙雙方因本合同產生的爭議，應由雙方協商解決；如不能達成一致時任何一方均可向合同簽訂地、合同履行地人民法院提起訴訟。

九、其它

1、本合同自雙方簽字之日起生效，雙方義務履行完畢後失效。

2、本合同一式______份，甲乙雙方各______份，具有同等法律效力。

3、本合同未盡事宜雙方應協商解決，協商一致的可簽訂補充協議，與本合同具有同等效力。

甲方：

代表人：

地址：

聯繫方式：

合同簽訂地：

合同履行地：

簽訂時間：______年______月______日

乙：

代表人：

地址：

聯繫方式：

合同簽訂地：

合同履行地：

簽訂時間：______年______月______日

勞動合同第三方合同範本2

勞動合同第三方合同範本3

勞動合同第三方合同範本4

勞動合同第三方合同範本5

甲方：________股份有限公司

住所：____________________

法定代表人：______________

乙方：________________公司

住所：____________________

法定代表人：______________

鑑於：

第一條 擔保債權

第二條 擔保形式

乙方根據本合同以抵押方式向甲方提供擔保。

第三條 債務履行期限

第四條 抵押財產

乙方以下述財產向甲方提供抵押：

第五條 保證

乙方就下述事項向甲方作出保證：________________

第六條 擔保範圍

第七條 抵押登記

乙方負責向有關部門辦理本合同項下的抵押登記;若本合同由於乙方未即時、有效辦理抵押登記而無法生效，則全部責任由乙方承擔。

第八條 甲方權利的權利與義務

1.甲方作為債權人及抵押權人，享有如下權利：

(4)本合同項下債務履行期屆滿，乙方不履行債務致使抵押物被人民法院扣押的，甲方有權自扣押之日起收取由抵押物分離的天然孳息及法定孳息;

(5)甲方有權就本合同項下的抵押財產的現實狀況及使用情況進行調查和了解，並要求乙方提供相應文件、報表和作出相關陳述;

(6)甲方有權拒絕乙方就本合同項下之抵押物為除本合同項下之債務以外的任何債務設置任何形式的擔保;甲方有權拒絕乙方在抵押期間轉讓本合同項下之抵押物;

(7)乙方在徵得甲方同意後轉讓抵押物時，若轉讓抵押物的價款明顯低於其價值時，甲方有權要求乙方提供相應擔保或要求乙方以其轉讓抵押物所得價款提前清償債務;

(9)甲方有權轉讓本合同項下債權，無須取得乙方的同意，但應依法通知乙方。

2.甲方作為債權人及抵押權人，應履行下列義務：

(2)甲方在乙方履行還款義務後，不得再向乙方行使抵押權;

(3)甲方依本合同約定向乙方行使抵押權，抵押物折價或者拍賣、變賣後的價款超過債權數額部分應歸還乙方;

(4)甲方應嚴格保守在依本合同約定對乙方進行調查時所瞭解到的乙方的商業祕密;

(5)甲方不得與本合同項下債權分離而單獨轉讓抵押權或以其為其他債權擔保。

第九條 乙方的權利與義務

1.乙方作為債務人和抵押人，享有如下權利：

(1)甲方依本合同約定行使抵押權後，乙方有權要求歸還抵押物折價、拍賣或變賣後超過債權數額部分的價款;

(2)乙方在取得甲方同意並告知受讓人後，可以轉讓抵押物。

2.乙方作為債務人和抵押人，應承擔如下義務：

(1)乙方應確保其對其所提供的抵押財產擁有的所有權和使用權合法、有效，其所提供的抵押財產上不存在為《民法典》所禁止作為抵押物的情況;

(2)乙方不得在未經甲方同意的情況下，就本合同項下之抵押物為除本合同項下之債務以外的任何債務設置任何形式的擔保;

(3)乙方不得在未經甲方同意或未告知受讓人的情況下，轉讓本合同項下抵押財產;

(6)乙方應依據本合同約定及時辦理相關登記手續。

第十條 違約責任

乙方在發生下列事件之一時即構成違約：

1.乙方在本合同項下債務到期時未按本合同約定履行還款義務;

2.乙方沒有履行或遵守本合同中的任何一項義務或規定;

3.乙方向甲方提交的與其抵押財產有關的任何文件、報表及陳述在甲方認為是重要的任何方面被證明為不真實、不準確、不完整或故意使人誤解;

4.乙方終止償還其到期債務、不能或表示不能償還其到期債務;

5.由於乙方的過失使本抵押合同不具有法律效力、被取消、終止執行或無法予以強制執行。

甲方違反本合同約定的，除應依本合同約定繼續履行該項義務外，還應向對方支付相當於本合同項下債務標的金額________%的違約金;由此給對方造成損失的，應賠償損失。

第十一條 效力

第十二條 爭議解決

1.本合同事宜，由甲、乙雙方協商解決。協商不成提交哈爾濱仲裁委員會仲裁。

2.本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方：(蓋章)______________________ 乙方：(蓋章)______________________

法定代表人：(簽字)________________ 法定代表人：(簽字)________________

________年________月________日________年________月________日

勞動合同第三方合同範本6

甲方：______________地址：______________電話:______________代表人:______________

乙方：______________勞務派遣公司 地址：____________________________電話:______________

代表人:______________

一、合約產生

根據甲方要求，乙方接受甲方委託，以派遣方式為在甲方工作的人員提供各項勞動人事管理事務服務。按照《中華人民共和國勞動法》等法律法規有關規定，雙方本着平等、自願、合作的原則，經協商一致，簽訂本勞務派遣協議。

二、協議期限

本合同期自________年____月____日至________年____月____日止，期限________年。合同期滿前一個月，雙方未提出異議，合同可自行延長________年。

三、派遣服務項目

1.人員招聘：甲方根據業務需要可以自行招聘、選定勞務人員，也可委託乙方協助招聘並由甲方面試確定勞務人員。派遣的勞務人員經甲方確定後，由乙方與勞務派遣人員簽定勞動合同後派遣至甲方。甲方如需乙方代理招聘勞務人員，甲方應事先書面告知乙方，甲方所需崗位人員的任職資格、要求、聘用期限、福利待遇等事項。

2.勞動關係：乙方根據派遣員工(以下簡稱“員工”)的身份與就業狀態不同，與其訂立勞動合同，建立勞動關係;協調處理勞動爭議、勞務糾紛。

3.用工登記：乙方為當地户籍的員工辦理招工錄用和退工手續;為外省市的員工辦理外來人員就業手續;

4.員工檔案：乙方負責對員工人事檔案的建檔、調檔與託管;辦理政審、出具各類人事(公證)證明。

5.工資支付：乙方根據甲方提供的員工工資支付清單，乙方負責承辦員工的工資發放，並代扣代繳員工個人所得税和其他應向國家統籌繳納的款項。乙方於每月15日發放員工工資。

6.社會保險：乙方根據國家和當地政府規定，按月為員工辦理社會保險和住房公積金的申報、結算、繳納及新增、變更、轉移、封存、終止等手續。

7.工傷申報：乙方負責向政府申報員工的工傷認定、理賠事宜。

8.政策諮詢：乙方常年為甲方提供勞動人事、社會保障各項政策諮詢，解答和協調處理甲方提出的各種疑難問題，及時傳達最新政策法規和動態信息。

四、派遣費用

1.派遣人員工資福利費用

包括員工工資、社會保障費用及按國家地方政府部門規定的應由用人單位承擔的其他福利費用。員工社保的繳納按上海市有關規定執行，社保金部分，每年4月隨政府的調整做相應調整。

2.派遣服務費：

根據本協議服務項目，甲方按實際使用人數，按月向乙方支付派遣服務費，標準為每人每月_____元(含檔案保管和勞動人事政策諮詢費用)。

五、派遣人員的核對

甲方按實際使用乙方勞務人員數，於每月________日提供書面確認名單(包括當月離職人員清單)給乙方，由乙方根據名單依法為勞務派遣人員辦理當月及次月社會保險申報、註銷等用工手續。

六、費用結算：

1、開具發票：乙方於每月_____日開具當月勞務費用發票交於甲方。

2、費用結算：甲方在每月_____日前向乙方全額支付上月派遣人員工資、社保、服務費款項。

3、付款方式：甲方以銀行劃帳的方式向乙方支付費用。

4、乙方帳户資料：

開户名稱：______________派遣有限公司

開户銀行：______________銀行

帳 號：____________________________

七、雙方管理責任

根據法律法規和地方政府的規定，甲乙雙方應當承擔下列責任：

(1)乙方作為人才派遣單位，應當與被派遣人員簽訂勞動合同，建立勞動關係，承擔各項相應義務;及時辦理用工登記、檔案轉遞、工資發放和社保繳費手續;申報和協助處理工傷事故及勞動爭議事件，承擔由乙方原因導致勞動合同解除、勞動爭議發生所應當承擔的法律和經濟責任。

(2)甲方作為實際使用勞動者的用人單位，應當承擔對勞動者的各項基本義務：執行合同期限;安排工作任務;提供勞保條件;支付勞動報酬和社會保險福利;負責派遣員工職業病、工傷的救治。並在工傷、職業病發生24小時內書面通報乙方，承擔因工負傷、死亡及由甲方原因導致勞動合同解除、勞動爭議發生所應當承擔的法律和經濟責任。

(3)自派遣員工在甲方報到之日起並在合同期限內，工作時間員工由甲方負責監督和管理;甲方涉及對員工管理的規章制度、獎懲規定、工作時間、工時制度、崗位要求等制度文件，由甲方根據需要和政府規定確定，並由甲方於員工入職前書面告知員工。

(4)甲乙雙方任何一方違約且給對方造成經濟損失的，違約方須按有關規定和約定，根據實際情況和責任大小補償或賠償守約方相應的經濟損失。

(5)甲乙雙方在履行本合同中發生爭議時，先由當事人雙方協商解決;也可以向勞動爭議仲裁機構申請仲裁，或向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

八、其他事項

(1)協議變更。本協議在履行中，如因國家新頒佈的有關法律、法規和規章造成本協議條款必須修訂時，均應以新頒佈的法律、法規和規章為準，由甲乙雙方協商，以書面形式修訂本協議。

(2)協議期限內，若任何一方要求終止合同，應提前一個月以書面方式通知對方。甲方如因工作需要，仍需繼續使用被派遣勞務人員的，則視為本派遣協議繼續有效，合同期順延，直至被派遣勞務人員使用完畢止，屆時甲、乙雙方應當及時補辦派遣協議手續。

(3)協議生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，經雙方簽字蓋章後生效。

(4)其他未盡事宜，由甲乙雙方協商解決。

甲方(蓋章)：______________ 乙方(蓋章)：______________派遣有限公司

代表 簽字：______________ 代表簽字：______________

日期：______________ 日期：______________

勞動合同第三方合同範本7

甲方(貸款方):__________________

乙方(借款方):__________________

丙方(擔保方):__________________

乙方為生產經營週轉資金，向甲方借款，甲方同意向乙方發放借款，丙方為乙方的借款提供擔保，現三方就借款事宜達成如下協議：

1、借款金額和借款期限

乙方向甲方借款______________________元，借款期限自___________年___________月___________日至___________年___________月___________日。

2、借款金額

本次借款金額為____________元

3、借款發放方式

在本協議簽訂3天內，甲方將借款以現金的方式交付乙方，乙方同時為甲方開具現金收據。

4、還款方式

本次借款的還款方式為現金償還。

在借款期限屆滿前7日，甲方通知乙方，乙方接到通知後應籌款為還款做準備。

借款期限屆滿前，乙方按照約定的方式將借款本金還給甲方，甲方向乙方開具收據，由乙方保留收據/銀行轉賬手續。

5、擔保條款

丙方同意為甲、乙之間的借款合同提供擔保。

丙方同意以自己所有的作為乙方向甲方借款的擔保物，在本協議簽署前將擔保物交由甲方保管

借款期限屆滿，如乙方未歸還借款，甲方可以按照相關法律規定處理丙方提供的擔保物，並就相關價款優先受償。

丙方擔保的範圍：本合同項下的借款本金、利息(含複利)、罰息;違約金、賠償金、補償金;為實現債權和質權而支付的費用(包括但不限於因違約方發生的律師費和訴訟費用)。

6、違約責任

乙方借款期限屆滿未歸還借款，視為違約，在歸還借款前利息按照銀行同期貸款利率的___________倍計算利息，作為違約金。

7、爭議解決

在執行本協議過程中發生的爭議雙方協商解決，協商不成的交由甲方所在地人民法院裁決。

8、其他條款

本協議自雙方簽字並且甲方將借款交付乙方之日起生效，未經對方允許，任何乙方不得擅自更改本協議。

本協議一式兩份，雙方各執一份。

貸款方:_______________(簽字)

借款方:_______________(簽字)

保證方:_______________(簽字)

___________年___________月_________日

勞動合同第三方合同範本8

借款單位：_________

地址：___________

貸款銀行：_________

地址：___________

簽訂日期：____年__月__日

立合同單位：借款單位(簡稱甲方)

貸款銀行(簡稱乙方)

甲方為適應生產發展需要，依據____，特向乙方申請貸款，經乙方審查同意發放。為明確雙方責任，恪守信用，特簽訂本合同，共同遵守。

1.甲方向乙方借款人民幣(大寫)___萬元，規定用於。

2.借款期限約定為____年___個月，即從____年__月__日至____年__月__日。乙方保證按計劃和下達的貸款指標額度供應資金，甲方保證按規定的用途用款。預計分次用款計劃為：

____年__月_____萬元;____年__月_____萬元;____年__月_____萬元;____年__月_____萬元。

3.貸款利息，自支用貸款之日起，以支用額按月息___‰計算，按季(或月)結息。甲方不按期歸還貸款，逾期部分加收利息__%;不按規定用途使用貸款，挪用部門罰收利息___%;超儲、積壓設備、材料佔用的貸款，加收利息__%。

在本合同有效期內，如國家調整利率，從調整之日起，乙方即按調整後的貸款利率計(結)算貸款利息，同時書面通知甲方和擔保單位。

4.甲方保證按還款計劃歸還貸款本金。還款計劃為： ____年__月_____萬元;____年__月_____萬元; ____年__月_____萬元;____年__月_____萬元。 甲方保證按下述方式按時付息： 甲方不能按時付息的，乙方有權從甲方賬户中扣收或暫時停止支付貸款。

5.借款到期，甲方如不能按期償還，由擔保單位代為償還。擔保單位在收到乙方還款通知一個月後仍未歸還，乙方有權從甲方(或擔保方)的各項投資和存款户中扣收，或變賣甲方抵押的財產歸還其借款。

6.乙方有權檢查貸款使用情況，瞭解甲方的經營管理、計劃執行、財務活動、物資庫存等情況。甲方保證按季提供有關統計、會計、財務等方面的報表和資料。

7.在本合同有效期內，甲方因實行承包、租賃、兼併等而變更經營方式的，必須通知乙方參與清產核資和承包、租賃、兼併合同(協議)的研究、簽訂的全過程，並根據國家有關規定落實債務、債權關係。

8.需要變更合同條款的，經甲乙雙方協商一致，應簽訂借款合同補充文本。

9.甲方需向乙方填送借款申請書，並對償還借款本息，以抵押或(和)第三方保證的方式提供擔保，並簽訂抵押、擔保協議書。甲方填送的申請書和各方簽訂的協議書，均為本合同的組成部分。

10.雙方商定的其它條款

11.本合同自簽訂之日起生效，貸款本息全部償清後失效。

12.本合同正本三份，甲乙方、保證方各執一份，副本__份，送乙方財會部門和有關部門。

借款單位：(公章) 貸款銀行：(公章)

法定代表：(簽字)____ 法定代表：(簽字)______ 或負責人：(簽字)____ 擔保單位：(公章)____

_____年_____月_____日

勞動合同第三方合同範本9

 債務人：____________________(以下簡稱甲方)

住所：__________________________________________

法定代表人：____________________________________________

債權人：____________________(以下簡稱乙方)

住所：__________________________________________

法定代表人：____________________________________________

保證人：____________________(以下簡稱丙方)

住所：__________________________________________法定代表人：____________________________________________

因甲方的請求，丙方願意為甲方、乙方於_______年_______月_______日簽訂的《_______________》(以下簡稱主合同)提供擔保。乙方經審查，同意丙方作為甲方履行主合同的保證人。三方經協商一致，訂立本合同如下：

一、丙方為甲方履行主合同的義務，即支付乙方貨款提供擔保。保證金額為甲方應向乙方支付而末支付的款項。

二、丙方對上條所列款項承擔連帶保證責任。如果不按主合同的約定付清貨款，乙方有權直接向丙方追償。丙方保證在接到乙方書面索款通知後_______個工作日內清償述款項。

三、丙方同意在乙方依約提出代償要求時，以本公司所有之資金、財產先予償還乙方在債權得到丙方之清償後，將該債權轉移給丙方。

四、丙方的保證責任不因甲方上級單位的任何指令、甲方地位及財力狀況的改變、甲方與任何單位簽訂任何協議或文件及本保證合同所擔保的主合同的無效或解除而免除。

五、丙方機構若發生變更、撤銷，丙方應提前_______天書面通知乙方和甲方。丙方如發生合併，由變更後的機構承擔連帶保證責任;或由甲方和丙方落實為乙方所接受的新的保證人，如丙方破產，甲方應丙方破產前二個月內重新提供保證人。

六、在本合同有效期內，甲、乙、丙任何一方不得擅自變更或解除本合同。需變更本合同還款時，應經三方協商同意，達成書面協議。

七、違約責任

丙方違反本合同第二條約定，末按期代為清償到期債務，乙方可視情況擔保總額的_______%向丙方收取違約金。

八、爭議的解決方式

甲、乙、丙三方解決爭議的方式與主合同規定的一致。

九、本合同由甲、乙、丙三方法定代表人或其授權代理人簽訂並加蓋單位公章，並自主合同生效之日起生效。

十、本合同正本一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。

甲方(公章)授權代理人(簽字)：______

______________年_________月_________日

乙方(公章)授權代理人(簽字);______

______________年_________月_________日

丙方(公章)授權代理人(簽字)：______

______________年_________月_________日