遷户口遷出證明

證明

茲有我轄區居民，姓名：_________________，性別：_________________，出生日期：_________________，身份證號碼：_________________，户籍地址：_________________，於年月日與姓名：_________________，性別：_________________，出生日期：_________________，身份證號碼：_________________，户籍地址：_________________，登記結婚，現申請將户口遷遷出我社區，我社區同意遷出。

社區名稱

____ 年 _____ 月 _____ 日