簡單交通事故賠償調解協議書

簡單交通事故賠償調解協議書

甲方(賠償方)：________________，身份證號：________________，聯繫電話:________________

乙方(受償方)：________________，身份證號：________________，聯繫電話:________________

________年________月________日，________在________駕駛________將撞________________，經縣公安局交警大隊第________號《交通事故責任認定書》認定，承擔事故責任。現經甲、乙雙方仔細協商，特達成如下協議，雙方必須共同遵守。

一、甲方自願賠償給乙方各項經濟損失________元，付________元，付________元。

二、損失賠償包括乙方的等各項損失賠償。

三、乙方放棄對________追究刑事責任的權利，並請求司法機關對其從輕處罰，同時乙方放棄對甲方民事權利主張的訴權。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。

六、本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對本協議提出反悔。

七、本協議簽定後，甲方將賠償款一次性支付。

八、乙方領取賠償款後，不能以任何方式干擾甲方的工作、學習、生活、否則賠償甲方違約金。

九、本協議自雙方當事人簽字、蓋章後生效。

十、本協議一式二份，甲乙雙方分執。

甲方：________________

乙方：________________

________年________月________日