交通事故調解協議書

交通事故調解協議書

甲方：身份證號：

甲方委託代理人：身份證號：

乙方：身份證號：

乙方委託代理人：身份證號：

XX年XX月XX日XX時，甲方的車號為________的出租車停於________路邊，乙方醉酒駕駛摩托車從________往________行駛，撞至甲方出租車後，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租車後保險槓與尾燈損壞的交通事故。事故發生後甲方立即將乙方送至________醫院進行治療，後轉致________醫院，經確診為小腿骨折，再無其他傷勢。後經醫院治癒後於________年________月________日出院，出院後經甲乙雙方協商，針對該起事故達成如下協議：對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方在公正、公平、自願的前提下進行調解，此協議是雙方真實意思表示，雙方在協議履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性。

四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。

五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存於調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手印）：乙方簽字（手印）：

甲方委託代理人：乙方委託代理人：

年月日