補發出生證明申請書

補發出生證明申請書

XX縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現申請補辦出生證明，出生信息：XXX（女），________年____月____日在XXX婦幼保健院出生，我保證信息真實準確，如有虛假願負法律責任，望貴院給予補辦為盼。

特此申請。

申請人：XXXXXX（夫妻）

________年____月____日