商業醫療保險報銷流程是怎麼樣的?

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一、商業醫療保險需要的材料

商業醫療保險報銷流程是怎麼樣的?

1、理賠申請書

2、授權委託書

3、被保險人身份證明(身份證、户口本,結婚證,出生證等等)

4、銀行存摺

5、醫院診斷證明書

6、出院小結

7、收據、發票原件

8、若已有其他機構報銷,還需提供分割單,收據、發票提供複印件注意所有材料字跡清晰,蓋章清晰可見。

但是不同的保險公司之間肯定是存在差別的 ,建議向投保的公司具體詢問商業醫療保險報銷需要什麼材料。

二、商業醫療保險報銷流程

1、費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠範圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。

2、給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的治療經費,使後續治療可以順利進行;津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金。

對於額外補充費用報銷型保險的人羣,根據社會保險優先於商業保險的原則,一般由社會醫療保險支付後,保險公司再對剩餘部分醫療費進行理賠。保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠範圍一致),再扣除社保已經賠付的額度,得到實際賠付數。

不論社保機構還是保險公司,都是憑發票報銷,尤其是社保要求出示原件。所以,在申請報銷社保時,要提醒工作人員開分隔發票,供之後商業險報銷申請使用。對於用人單位支付醫療費用的,個人投保時視同為社會保險。

對於額外補充重大疾病保險和津貼型保險的人羣,這兩種類型的商業保險和社會醫療保險在理賠時並不衝突。優保網專家稱,商業重大疾病保險一般是確診即給付的。即使申請時還沒有開始治療,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的治療經費,使後續治療可以順利進行。

同樣,津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金,作為誤工費或營養費的補償。

被保險人在得到重疾保險金或津貼後,仍可憑藉醫療費用的發票向社保機構申請治療費用的報銷。

商業醫療保險報銷流程大部分是有保險公司來制定,這種商業保險與社會醫療保險在賠償的時候並不衝突,在購買商業醫療保險產生重大疾病的,要保存好在醫院治療的發票收據,可以在治病過程中來保險公司申請一部分理賠,也能夠申請社會醫療保險理賠,這樣提高了保障額度。

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