工傷死亡認定申請書怎麼寫

工傷認定申請書申請人死亡後怎麼寫

(1)申請人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

(2)被告：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××職務

聯繫電話：××××××

(3)請求事項

請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷死亡。

(4)事實及理由：

申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發生××工作事故，致使申請人受到死亡。申請人受傷後，在××市××醫院住院治療，現已治療×個月，花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動保險部門

申請人（簽字）：××

備註：

説明：1、工傷認定材料申報時應附以下材料：職工工傷（亡）事故情況快報表、指定醫院或醫療機構初次治療工傷的診斷書、職業病診斷機構確診後發給的《職業病診斷説明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。

2、此表一式四份，逐級填寫，待認定後，一份存企業、一份存主管部門、一份送工傷保險經辦機構，一份存勞動和社會保障行政機關工傷認定部門，編號由工傷認定部門統一編。

3、認定結果送達時間：　　　年　　月　　日　　　　簽收人職工因工死亡，其直系親屬可領取喪葬補助金、供養親屬撫卹金和一次性工亡補助金：　　1、喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;　　2、供養親屬撫卹金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。　　3、一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資！以上就是關於工傷認定申請書申請人死亡後怎麼寫的具體回答