工傷賠償上訴狀怎麼寫

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工傷賠償上訴狀怎麼寫
請問工傷賠償上訴狀應該怎麼寫呢?
民事起訴狀 原告:名稱:______地址:_____________ 電話:___ 法定代表人:姓名:________________ 職務:___ 委託代理人:姓名:________性別:_____ 年齡:___ 民族:___ 職務:___工作單位:________ 住址:_________________電話:___ 被告:名稱:______地址:_____________ 電話:___ 法定代表人:姓名:________________ 職務:___ 委託代理人:姓名:________性別:_____ 年齡:___ 民族:___ 職務:___工作單位:________ 住址:_________________電話:___ 訴訟請求_________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 事實與理由_______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 此致 _______人民法院 具狀人 (姓名) 年 月 日 附:合同副本____份。 本訴狀副本___份。 其它證明文件__份。
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