2021簡潔版工傷賠償協議書

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2021簡潔版工傷賠償協議書

2021簡潔版工傷賠償協議書

協議人(以下簡稱甲方):xxxxx廠

協議人(以下簡稱乙方):XXX

乙方於________年被甲方聘為該廠工人。________年____月____日____,乙方在工作時,不慎受傷。事發後,甲方將乙方送到醫院進行治療日,並支付了全部醫療費用。________年____月____日,乙方再次到醫院做後續醫療手術,現已痊癒。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本着平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計元整(¥:元);

四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;

五、本協議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

甲方:____________乙方:___________

________年____月____日________年____月____日

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