一般醫療損害責任的歸責原則是什麼？

一般醫療損害責任的歸責原則

1、過錯原則。《侵權責任法》第54條規定醫療機構在醫療行為中須存在醫療過錯，且因為該過錯導致了患者醫療損害才需要承擔侵權賠償責任，這是《侵權責任法》實施以後在醫療損害訴訟案件中，醫方承擔賠償責任的前提。

2、過錯推定原則。《侵權責任法》第五十八條規定“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：

(1)違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規範的規定;

(2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;

(3)偽造、篡改或者銷燬病歷資料。”

在以上三種情況下，患者不需證明醫療機構的醫療行為存在醫療過錯，只要證明醫方存在上述情況，法院就應推定醫療機構存在醫療過錯。

3、無過錯責任。《侵權責任法》第59條規定了在醫療行為中，只要醫療機構使用了不合格的醫療產品致使患者人身受到損害，無論其醫療行為是否有醫療過錯，都應該承擔賠償責任。

明確醫療損害責任糾紛舉證責任

“關於醫療損害責任糾紛中因果關係和過錯要件適用舉證責任倒置的做法，雖然緩和了患者舉證責任，也在一定時期內起到其應有作用，但在執行過程中也出現了一些其他後果，無助於醫學發展進步，不利於從根本上維護患者看病就醫權利。”最高人民法院研究室負責人説。

對此，司法解釋規定，患者主張醫療機構承擔賠償責任的，應當提交到醫療機構就診、受到損害的證據。無法提交醫療機構及其醫務人員有過錯、診療活動與損害之間具有因果關係的證據，依法提出醫療損害鑑定申請的，人民法院應予准許。

醫療機構主張不承擔責任的，應當就侵權責任法第六十條第一款規定情形等抗辯事由承擔舉證證明責任。

最高人民法院研究室負責人説，上述規定既遵循了侵權責任法確立的過錯責任原則，又避免了因舉證證明責任分配不當而導致雙方實體權利義務顯著失衡而激化醫患矛盾，充分考慮到患者存在醫學專業性不足、信息不對稱等客觀情況，對患者進行了適當的舉證責任緩和。