人民法院賠償委員會執行通知書

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（××××）××法委賠字第××號

　　××××（賠償義務機關名稱）：

　　關於……（賠償請求人姓名或名稱）因……（申請賠償的案由）申請你單位賠償一案，我院賠償委員會於××××年××月××日作出（××××）××字第××號決定，根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十三條第三款的規定，該決定已發生法律效力，請你單位在接到本通知後十日內向……（賠償請求人姓名或名稱）給付……（賠償金或財物）。

　　附：決定書　　份。
　　
　　××××年××月××日

　　（院印）
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