社保重疾報銷需要哪些材料

來源:法律科普站 3W

1、共性材料:完整的理賠申請表;保險單複印件;被保險人身份證複印件(二代身份證正、負複印件);被保險人銀行卡複印件。

社保重疾報銷需要哪些材料

2、住院治療:除提供常用資料外,還需提供:診斷證明原件,應註明疾病名稱、治療時間等要素,並加蓋醫院診斷證明專用章。如到多家醫院就診,各醫院應提供診斷證明;醫院原始收據;費用明細彙總;住院的所有病歷;如事故原因導致住院的,也應提供。提供交通事故等事故相關證明。

3、門診:除提供常用資料外,還需提供:診斷證明原件,應註明疾病名稱、治療時間等要素,並加蓋醫院診斷證明專用章。如到多家醫院就診,各醫院應提供診斷證明;門診收/驗報告原件;詳細費用;所有門診病歷;與保險事故性質有關的資料。責任證書、駕駛證、駕駛證等資料。

(1)社保報銷因疾病引起的醫療費用,因意外傷害導致的醫療費用不能報銷;社保不對非工作期間發生的意外傷害和意外醫療責任進行賠付;無論意外身故還是疾病身故,社保都是沒有身故賠償的,身故後只是返還當時個人賬户的金額,而這部分的金額是很少的。

(2)中國的社保報銷或者單位報銷首先是一個先支出再補償的概念,這就意味着即使屬於賠付範圍,也必須先開支出去多少,才能在這個基礎之上報銷回來多少,而且報銷的數額不會大於開支總額。不在公費醫療藥品清單目錄上的進口藥和營養藥是不能報銷的。

(3)社會醫療統籌基金對醫保人員的保障是“保而不包”的,社保有起付線限制,額度內的費用需要自付,住院費用和大病醫療的自付比例和金額相對都比較高。

社保的賠付需要按照我國的社保規定進行辦理的,當事人在辦理時應該按照法律規定的流程和辦理部門的規定進行辦理。醫療的地點不同,社保的賠付比例也各不相同,當事人在辦理時應積極與社保機構進行溝通辦理。

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