成都生育保險怎麼報銷

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產婦在醫院分娩時產生的費用,可以通過生育保險進行報銷,但具體到在成都生育保險怎麼報銷,具體的報銷範圍、報銷標準、報銷條件、報銷流程以及報銷所需要的材料,還有相當一部分家庭是不清楚的。現在本站在下文將為大家普及一下在成都生育保險怎麼報銷這個問題。

成都生育保險怎麼報銷

一、報銷範圍

1.符合計劃生育政策、《民法典》等法律法規;

2.初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續不間斷參保繳費滿12個月生育的,已參加生育保險的人員連續繳費不間斷滿12個月(不含補繳)後生育的;

3.在生育、流產施行前應持有計劃生育部門批准的生育指標。

以上人員,參加社會保險人員(人事代理制和年薪制人員、城鎮户籍學校臨時聘用人員)生育費用可以報銷。

《社會保險法》第五十六條  職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產假;

(二)享受計劃生育手術休假;

(三)法律、法規規定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

二、報銷標準

1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償

補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

1)職工享受的生育津貼,以職工生育或流產時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數),再乘以下列產假具體天數計發:

(2)女職工生育享受98天產假(其中不區分孩次都可以再延長60天),其中難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。

(3)懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。

2)沒有僱工的城鎮個體工商户、自由職業者享受的生育津貼,以個體人員生育或流產前12個月本人生育保險繳費工資總額除以365(天數)後,再乘以下列具體天數計發:

(1)生育的按98天計。其中難產的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。

(2)懷孕未滿4個月流產的,按15天計;懷孕滿4個月流產的,按42天計。

2.生育營養補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3.一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險範圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4.職工產假津貼

生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5.計劃生育手術費

包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付範圍。

三、報銷條件

1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。

2.參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。

四、報銷材料

1.女職工生育津貼、生育醫療費

《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門製作或監製的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫學證明、婚姻證明。

2.男職工生育醫療費補貼

《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門製作或監製的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫學證明、婚姻證明、配偶户籍證明、配偶社會保險關係證明或配偶的失業證。

3.計劃生育手術費

《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、手術費收費票據、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。

4.生育、計劃生育手術併發症醫療費

《成都市生育、計劃生育手術併發症住院醫療費審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、財政部門製作或監製的醫療服務收費票據、住院費用清單、複式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、本人身份證。

五、報銷流程

1.符合國家、省、市計劃生育政策規定

2.分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月

3.產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算

4.申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩後一年內辦理)

綜上所述,要解決在成都生育保險怎麼報銷這個問題,首先要求本人符合報銷生育保險的條件、準備好報銷所需要的材料、按照相應的標準進行報銷,許多人由於沒有充分的材料而導致生育保險報銷不徹底或者達不到享受的標準等問題,更多相關知識您可以諮詢本站律師。

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