成都生育保險是怎樣結算的？

一、成都生育保險是怎樣結算的?

《成都市生育保險辦法》對生育保險的報銷以及報銷方式做了明確地規定。

第七條 (女職工保險待遇)

參加生育保險的單位和人員按規定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月後，符合《四川省人口與計劃生育條例》有關規定生育、施行計劃生育手術的女職工，由社保機構按下列標準撥付生育保險待遇。

(一)生育津貼：以女職工生產前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365日後，按不同情形分別計算生育津貼：

1.妊娠滿7個月生產或流產的乘以90日;

2.妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的乘以42日;

3.妊娠不滿3個月流產的乘以14日;

4.剖宮產增加15日;

5.多胞胎的每多生產一個嬰兒增加15日。

(二)生育醫療費包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院牀位費和藥品等費用。生育醫療費實行定額結算。

社保機構按前款規定撥付給用人單位的費用，用人單位必須用於女職工在生育、產假期間應享受的工資及福利待遇。社保機構撥付的費用不足以支付的，其差額由女職工所在單位補足;社保機構撥付的費用有結餘的，其結餘歸入女職工所在單位的職工福利費。

符合國家、省、市規定的晚育或母乳餵養增加的產假及產假期間的工資待遇由所在單位按有關規定執行。

第八條 (男職工配偶補貼)

參加生育保險的男職工按規定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月，其配偶屬於未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的人員，符合計劃生育有關規定生育的，按女職工生育醫療費的50%給予一次性生育補貼。

第九條 (計劃生育手術費)

計劃生育手術費包括因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的醫療費用。計劃生育手術費按價格主管部門制定的標準，由社保機構定額結算。

第十條 (併發症和醫療事故)

生育或施行計劃生育手術引起的部分併發症所發生的符合基本醫療保險的住院醫療費用，比照基本醫療保險的有關規定和支付比例納入生育保險基金支付;因手術而造成醫療事故，按有關規定處理，生育保險基金不予支付。

二、成都生育保險報銷材料

1、填報《成都市生育、計劃生育手術醫療費審批表》一式兩份並加蓋行政公章;

2、身份證;

3、住院費用原始票據;

4、出院證;

5、生育指標;

6、嬰兒出生證或其它醫學證明;

7、婚姻證明;

8、個體參保人員還需提供個人結算性存摺/卡。

委託他人的，受託人需提供省身份證。