遭到車禍醫療保險可以報銷嗎?

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目前我國城鎮居民已基本覆蓋社會保險,而醫療保險是社保中的一個很重要的組成部分。醫保也是與我們的日常生活聯繫最緊密的一項保險,比如平時去醫院掛號門診費、購買藥品、大病治療費用等等,都按照一定比例和依據享受醫療保險的補助。但是遭到車禍醫療保險可以報銷嗎?關於這個問題,小編會在下文為大家解答。

遭到車禍醫療保險可以報銷嗎?

一、遭到車禍醫療保險可以報銷嗎?

社保的醫保(包括互助醫療)對於交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。

在實踐中,發生交通事故後,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔的醫療費也很難在醫保中報銷,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:

1、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

2、交通事故自己全部責任,因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用,不屬於不納入基本醫療保險基金支付範圍的情形,醫療保險部門必須報銷醫療費用。

二、法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衞生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

三、交通事故理賠的步驟和程序是什麼?

1、“事故雙方自行報案”處理程序以及相關手續:在道路上發生交通事故,未造成人身傷亡,當事人雙方對事實及成因無爭議的,按照以下步驟處理:

(1)撤出事故現場,迅速恢復交通;

(2)由責任方通知保險公司進行定損;

(3)雙方寫明事故經過;

(4)事故雙方帶上駕駛證、行駛證、保險公司定損單及其複印件,共同前往交警分局事故大隊處理;

(5)交警部門對事故進行核實後,由事故責任方賠償損失。

2、交警快速處理交通事故的程序以及相關手續:在道路上發生交通事故,當事人對交通事故事實及成因有爭議的,按照以下步驟處理:

(1)迅速報警,交警進行現場勘查後,當場做出事故認定,撤出事故現場,恢復交通;

(2)由責任方通知保險公司做出車輛損失鑑定;

(3)雙方共同前往交警分局事故大隊,並提供駕駛證、行駛證、定損單的原件及其複印件,寫出事故經過;

(4)由責任方賠償損失,無責方將事故維修費用發票交給責任方;

(5)無責方離去,交警部門依據《道路交通安全法》對責任方造成事故的違法事實做出處罰;

(6)交警部門對責任方出具有效憑證,責任方依據該憑證找保險公司理賠。

通常情況下交通事故是不可以走醫療保險報銷的。當然排除一些特殊情況,這點我們已在文中闡述清楚。掌握社保報銷範圍、報銷比例和如何報銷都和我們的生活息息相關,所以我們更要關注這一塊內容。如果您還有其他法律諮詢,歡迎登陸本站網站進行查詢!

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