工傷重新鑑定申請書怎麼寫

一、工傷重新鑑定申請書怎麼寫

申請書應當寫明申請人基本情況、申請在鑑定理由和請求，但申請勞動能力再次鑑定，一般不需要提交申請書，應填寫勞動能力鑑定申請表，並提交以下資料：1、工傷認定決定書原件和複印件2、初次鑑定結論書原件及複印件3、有效的診斷證明、複印或者複製的完整病歷材料4、工傷職工的有效身份證明原件和複印件。下面是一工傷重新鑑定申請書範本，相關內容僅供參考。

工傷重新鑑定申請書

申請人：xxx，住所地：xxx;法定代表人：xx，聯繫電話：xx

被鑑定人：xx，出生於X年X月X日，住址：xx;聯繫電話：xx

請求事項： 再次對被鑑定人王某左食指傷情進行鑑定。

事實與理由：

本申請人於xx年x月x日收到xx勞動鑑定委員會寄送的xx《鑑定結論通知書》，因對該鑑定結論不服特申請再次鑑定。理由如下：

1、xx

2、xx

3、xx

綜上所述，我們依法xx《鑑定結論通知書》之"如對本鑑定結論不服，可以在收到該鑑定結論之日起15日內向xx勞動能力鑑定委員會提出再次鑑定申請"的規定，依法向貴委申請再次鑑定。

特此申請，盼依法鑑定!

此致

xx勞動能力鑑定委員會

申請人：xx

x年x月x日

附：相關證據材料

1、xx《鑑定結論通知書》及送達信封複印件;

2、xx關於被鑑定人之病歷資料複印件;

3、xx人民法院《案件受理通知書》。

以上就是小編根據相關法律的規定整理出來的工傷重新鑑定申請書的範本，希望能夠幫助大家順利寫出一份自己想要的工傷重新鑑定申請書。由於工傷鑑定結果關係着獲得的賠償數額，所以是很重要的一個程序。如果您在這方面與他人產生糾紛的話，可以通過本站網站聘請專業律師來為您解決，以達到維護你合法權益的目的。