用醫保不能申請工傷嗎?

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一、用醫保不能申請工傷嗎?

用醫保不能申請工傷嗎?

工傷用醫保看病不能報工傷,進行了醫療保險報銷的,原則上不能再申請工傷報銷。否則違反醫保辦法報銷的,由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

職工工傷,應該進行工傷認定,經過認定工傷,醫療費一切由工傷保險支付,不能使用醫療保險,醫療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用的,如果沒有經過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫療保險報銷。

如果説勞動者的工傷沒有認定成功後也是可以用醫保進行報銷的,因為在我國也是規定是否構成工傷也是需要確定是否滿足相應的條件,如果説勞動者沒有滿足構成工傷的條件則不會認定成功,但是沒有責任方的情況下勞動者還是可以使用本人的醫療保險進行報銷的。

勞動者受傷後能否被認定為工傷,要看其是否滿足工傷的條件,如果不滿足條件,那麼肯定是無法被認定為工傷的。如果工傷認定結果是不予認定為工傷,在沒有第三方責任方的情況下是可以使用醫療保險進行報銷的。

二、進行工傷認定時應注意哪些問題?

1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

3、事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。

7、受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。

三、認定工傷需要提交的材料

屬於下列情況應提供相關的證明材料:

1、因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

2、由於機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

3、因工外出期間,由於工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

需要注意的是,勞動者在工作過程中發生事故時,很多職工都是走醫保程序,而非申請工傷保險,基本醫療保險和工傷保險是我國《社會保險法》中的兩個不同的社會保險制度,兩項基金不能相互擠佔。

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