延期審理申請範本
來源:法律科普站 1.71W
延期申請範本
單位名稱:
單位社保證號:
姓名:
個人社保卡號:
事故發生時間:
單位經辦人:
聯繫電話:
單位地址:
事故發生經過:
延期申報原因:
單位(蓋章)年月日
審核意見:
年月日
注:此表應在事故傷害發生之日或被診斷鑑定為職業病之日起30日內報市勞動保障局工傷保險處。
單位名稱:
單位社保證號:
姓名:
個人社保卡號:
事故發生時間:
單位經辦人:
聯繫電話:
單位地址:
事故發生經過:
延期申報原因:
單位(蓋章)年月日
審核意見:
年月日
注:此表應在事故傷害發生之日或被診斷鑑定為職業病之日起30日內報市勞動保障局工傷保險處。