夫妻兩地分居證明範本

協議人(男方)：_________________姓名_______________、年齡__________、民族__________、户籍所在地(未在户籍所在地的，列出現住地)、身份證編號_____________。

協議人(女方)：_________________姓名_______________、年齡__________、民族__________、户籍所在地(未在户籍所在地的，列出現住地)、身份證編號_____________。

雙方於_____________年__________月__________日在__________婚姻登記處辦理結婚登記手續。_____________年__________月__________日生育子女__________。現雙方就分居一事達成如下協議：_________________

一、__________與__________自願分居。

二、夫妻共同財產有：_________________根據客觀情況，詳細列明夫妻共同財產的範圍。確定夫妻共同財產暫歸夫妻一方管理。

三、夫妻共同債權、共同債務有：_________________詳細列明。

除已列明的共同債權、共同債務外，分居期間發生的債權和債務，在誰的名下，則由誰享有或承擔。

四、分居期間，婚生子女的監護權，暫歸__________。

五、夫妻在分居期間的所得為各自所有。__________六、另一方__________給付撫養費__________元/月。給付方式：_________________未直接撫養子女一方每月享有__________次探望權。在每個月__________，時間為__________。探望地點為__________。遇有特殊情況，探望次數、時間、地點等可由雙方根據子女情況另行約定。本協議一式貳份，雙方各執一份，雙方簽字生效。

協議人：______________

協議人：______________

_____________年__________月__________日