交通事故私了協議書通用範本

交通事故私了協議書通用範本

甲方： 身份證號： 甲方委託代理人： 身份證號： 

乙方： 身份證號： 乙方委託代理人： 身份證號： 

20xx年x月x日x時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰，事後，甲方及時送乙方去醫院進行了ct，x光機及b超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商，就乙方損失自願達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守： 

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計 3000 元人民幣(大寫： 叁仟圓整)(不包括已經支付的醫藥費，交通費等 元)。 

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。 

三、本協議簽定時，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，並保證票據材料的真實性。並出具收條。 

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。 

五、本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。 

六、本協議自雙方當事人簽字後生效。 

七、本協議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執一份，雙方委託人各一份。四份均是協議正本，具有同等法律效力。 

甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)： 

甲方委託代理人： 乙方委託代理人： 

簽約時間：20xx年x月x日