鍋爐延期檢驗申請書

鍋爐延期檢驗申請書

________________特種設備檢驗研究院：

本單位因原因，特申請對下列鍋爐（共台）延期進行檢驗，請核准。

本單位承諾在延檢期間將採取下述措施，確保鍋爐安全運行，延檢期滿將及時申報，進行檢驗：

法人代表（或委託代理人）簽字：

使用單位（蓋章）________年____月____日